《伤寒论》第10条:风家,表解不了

作者:江满春 来源: 本站原创 2020-06-08 15:21 我要评论

【原文10】风家,表解而不了了者,十二日愈。今天来解读《伤寒论》第10条,我还是从三个方面来慢慢讲解:静态骨架,动态解说,易经数理。首先来谈谈静态骨架,是对本条经文最初级的病机、症状、治疗及预后...

【原文10】风家,表解而不了了者,十二日愈。


今天来解读《伤寒论》第10条,我还是从三个方面来慢慢讲解:静态骨架,动态解说,易经数理。
首先来谈谈静态骨架,是对本条经文最初级的病机、症状、治疗及预后的重点分析,所谓的骨架,就是初级的理论框架。
先谈《伤寒论》第10条病机:表邪已解,正气未复。所谓的“表解”,是指主要的太阳表证(如恶寒、发热、头项强痛、脉浮等)已经消失,但疾病过程中,人体的阳气(卫气)被耗伤,没有完全恢复充实的状态。可以理解为一场大战之后,敌军(外邪)已退,但我方(正气)也损耗严重,需要时间休养修复,未能立刻回到战前的精良状态。
临床表现,其实就是谈症状:
主症“不了了”。 意指“不爽朗”、“不轻快”、“不清利”。患者自我感觉身体并未完全康复,可能表现为:精神萎靡、身体困倦、食欲不佳、周身酸软乏力、头脑不清醒、微有不适感等,这些都不是剧烈的病态,而是一种“亚健康”的恢复期状态。
前提是“表解”。 必须首先确认没有表证存在,如果仍有表证,那就不属于本条范畴。
本条经文没有谈到具体方药,但是却隐含的治法是 “静养待复”“扶助正气” ,在临床上,可根据具体情况,采用清淡饮食、好好休息,或使用一些温和的调补之剂,如桂枝汤小剂和其营卫,或小建中汤建中补虚。
“十二日愈”。 这是一个预判自愈的结果,指大概在十二天左右,人体正气会随着天时气机的运转而自行恢复到正常水平,疾病便可痊愈。

 


 

第二个我要谈的是动态解说,在这动态解说里,从三个方面讲解:时间定位,动态病源, 灵魂之动。
从动态解说里,必须融入五运六气,条文列入太阳篇,那就定位疾病时间在终之气,其特点两个字:“寒”与“藏”。终之气(主气:太阳寒水):每年公历11月下旬至次年1月下旬,正是一年中阳气潜藏最深、寒气最盛的阶段,这个时段,天地之气的主旋律是“收藏”与“固护”
在这个大背景下,人体的阳气也处于一年中最弱、最需要保养的时期。任何疾病,尤其是外感病,都会比在其他季节更耗伤阳气。因此,病后“不了了”的状态,在这种“寒”与“藏”的时令特征下,会表现得更为典型,恢复也可能更需要时间,故仲景提出“十二日愈”
再谈动态病源,也就是探索疾病由来,当“风家”体质遇上“金气”时令。
“风家”,“风”字,以五运六气来讲,落实到了具体的天干地支体质上。
“风家”指的是患病的人,那就要将人物定位,这是体质基础:
从五运层面(年干):“壬”(木运太过) 和“丁”(木运不及) 年出生的人,其体质底层代码带有“木”的特性。木对应肝、主风。太过者风木之势易亢,不及者风木系统易疲。他们都是“风”的易感体质和携带者。
六气层面(年支): 我筛选的寅、申、巳、亥年出生的人,其司天或在泉之气为厥阴风木或少阳相火。是决定了他们先天的生理格局中,“风火”系统就是其生命节律的重要组成部分。他们可以说是“风家”中的典型代表。
病机的动态演化(时空碰撞):
常态: 这些“风家”体质,其生命能量(气机)的运转天然就带有“风”“升发、疏泄、动摇”之性。
变局: 当他们在 “终之气” (太阳寒水主令)生病时,外界的寒主收引,会严重抑制其体内风木的升发之性,形成一种“郁压”状态。
关键一击:遇到终之气, “阳明燥金之客气” ,金克木,燥金的“收敛、肃降、肃杀” 之气,是风木“升发、疏泄”之性的天然克星,这就构成了“金木交战”
最终病所:木(肝)郁克土(脾),是基本病机。在“金木交战”的背景下,肝木系统受到来自时令(寒水)和客气(燥金)的双重压制,必然会将郁结之气转嫁给脾胃(土),导致脾胃运化功能严重受损。脾胃是后天之本,气血生化之源。 脾胃一伤,生化无源,全身正气恢复的根基就被动摇。这就是“元气大伤”“表解后久久不了了”的根本原因,病位在脾胃,病根在肝木受郁,病缘于时空气运的克伐。
最后谈灵魂之动,正气的艰难复苏。是对“不了了”“十二日愈”最传神的解读。
“不了了”的灵魂状态: 在经历了“金木交战”、脾胃受损后,人体的正气(灵魂之动)虽然驱除了外邪(表解),但自身也已遍体鳞伤,疲惫不堪。它像一场大战后幸存的士兵,虽然敌人已退,但自己气力耗尽、装备破损、粮草(气血)不济。此时的“动”,是一种迟缓、倦怠、欲振乏力的“动”。患者感觉身体不清利、精神不爽慧,正是其“灵魂之动”未能恢复其原本生机勃勃状态的直接体现。
“十二日愈”的灵魂康复: 这个时间预测,不再是简单的数字,而是正气(灵魂)重新积聚能量、修复损伤、恢复节律所需的一个完整周期。
它需要时间来修复被克伐的肝木系统,平息体内的“战争”
它需要时间来重建受损的脾胃功能,重新开辟“气血生化”的后勤补给线。
它需要时间来适应“终之气”的寒水环境,并在“阳明燥金”客气退去后,重新找到与天地之气和谐共振的节奏。
当这个修复周期完成(大约十二日),正气(灵魂)重新变得充盈、灵动、有力,人体的“灵魂之动”恢复正常频率,疾病才真正宣告痊愈。
一位先天带有 “风木”体质(风家) 的人,在天地之气主藏主寒(终之气) 的时节,遭遇了具有收敛肃杀(阳明燥金客气) 特性的病邪,引发了体内剧烈的 “金木交战” 。这场内战严重消耗了正气,并最终损伤了作为后天生化之源的脾胃。
战后,虽然外患(表邪)已除,但内政一片萧条,国君(正气/灵魂)疲惫不堪,故呈现 “不了了” 之状。他需要大约 “十二日” 的时间来抚平战乱、休养生息、恢复国力,方能重振朝纲,这便是 “愈” 的实质。

最后我们聊一下易经数理。
我反复阅读本条经文,能打本条经文的钥匙就二个字“风家”
第一个要谈 “风”字嵌【】卦(
卦义:为风,为入,为木,为进退。在人体,对应肝胆系统,主疏泄,调气机,这是“风家”体质,其气机如风,善动而多变。
巽卦,将卦象与干支进行转换“其数壬午”。
壬:天干壬,属阳水,但在五运中,“丁壬化木”,故壬为木运太过之年,则“壬”取其木的本质,代表了“风”的能量强度过大。
午:地支午,属阳火,象征盛夏之火。壬午的组合,可以解读为 “风(木)借火势” ,一种能量充沛、甚至偏于亢盛的状态,精准地描述“风家”体内风火相煽的潜在病机基础。
第二个要谈的“家”字嵌【家人】卦(
卦象结构:上(风) 加下(火)风火家人
卦义:《家人》卦本义讲家庭伦理,但就其卦象能量而言,直指 “风火相持”之象。风助火势,火促风威,形成一种内在的、相互助长的温热升发之性。
家人卦,将卦象与干支进行转换“其数丙寅。丙:天干丙,属阳火。强化了《家人》卦中“离火”的能量。
寅:地支寅,在六气中,正是 “寅申之年,少阳相火司天,厥阴风木在泉” ,司天少阳相火即是卦中的 离火,在泉厥阴风木即是卦中的风。
假设一位先天体质格局就是《家人》卦所象征的“风火相持”,其六气归属就是“寅申”之类的“少阳相火司天,厥阴风木在泉”。 这类人阳气旺盛,气机升发有余,而潜藏不足。
假如将“风火相持之人”置于至庚午年,看看“金木交战”会是什么样的结果呢?
时空背景:庚午年,终之气。
岁运:庚午
庚:天干庚,属阳金。根据“乙庚化金”,庚年为金运太过之年。全年都弥漫着强盛的“燥金”肃杀之气。
午:地支午,属君火。但结合岁运,此处的重点在于金运太过对全年气机的影响。
终之气(主气加客气)
主气:太阳寒水,这是每年此时固定的“背景能量”,主寒冷、收藏。
客气:阳明燥金,这是庚午年冬季当值的“流动能量”,其性凉、燥、收、降。
让我们看这场惊天动地的“金木交战”战场
1.主体(风家体质):体内是风木()加相火() 的升发格局。
2.客体(时空气运):外界是燥金(客气阳明燥金加岁运太过之金) 的肃杀格局。
金克木。这是五行生克中最直接、最剧烈的冲突。强大的岁运之金与终之气的客气之金,联手克制“风家”体内本已旺盛的风木。
病机:元气大伤的根源
在这场“金木交战”中,产生了两个致命打击:
直接打击:木系统受伐。 肝(木)主疏泄,调畅气机,被强力金气所克,则疏泄失职,气机郁滞。肝郁则横逆犯脾(土),导致脾胃功能失常。
釜底抽薪:“少阳相火又泻木之原”“风家”体内的相火(来自《家人》卦的火和六气的司天相火),本与风木相互依存。但在“金”的强力压制下,木气被郁,不能正常生发。此时,相火失去了木这个根基和载体,如同无根之火,会变为“邪火”,反而向上、向外飘散、消耗。这非但不能帮助木气对抗金气,反而在不断地 “泻木之原”——消耗肝木本体的能量和阴血。
最终结局:前方是“金”的强力克伐,后方是“火”的不断消耗。“风家”的元气(风木系统的能量,即肝气肝阴)在两面受敌中被严重耗伤。而脾胃(土)作为被木所克、又被火所耗的“战场”,自然成为“重灾区”。脾胃一伤,气血生化无源,后天之本动摇。这就是“表解而不了了”的深层数理根源一场外感病,诱发并加剧了其体内先天体质与当令时气的剧烈冲突,导致元气在内部消耗战中大伤。


【参考文献】
1.《注解伤寒论》· 成无己(金)
2. 《伤寒贯珠集》· 尤在泾(清)
3.《黄帝内经》
4.《伤寒来苏集》· 柯琴(清)
5.《伤寒论条辨》· 方有执(明)
6.《任应秋论医集》中之“五运六气”章节
7.《伤寒论理论与临床》· 陈亦人
8.《医易通源》/ 相关“医易”著作
9.《运气辩与临证录》· 陆懋修(清)
10.《五运六气详解与运用》· 权依经、李民听 编著
11.《五运六气三十二讲》· 柳少逸 编著
12.《中医时间医学全书》· 刘炳权、苏祥 主编


 
金·成无己《注解伤寒论》
中风家,发汗解后,未全快畅者,十二日大邪皆去,六经悉和则愈。

清·吴谦《医宗金鉴》

风家,谓太阳中风也。表解,谓用桂枝汤病已解也。不了了者,不清楚也。言用桂枝汤其表已解,而犹不清楚者,在经余邪未尽耳。十二日经尽之时,余邪尽,自然愈也。
 
魏荔彤曰此条申明太阳中风病愈后,风邪留滞之证,应听其自愈也。


清·柯琴《伤寒来苏集》

不了了者,余邪未除也。七日表解后,复过一候(五日为一候,三候为一节),而五脏元气始充,故十二日精神慧爽而愈。此虽举风家,伤寒概之矣。如太阳七日病衰,头痛少愈,曰衰曰少,皆表解而不了了之谓也。六经部位有高下,故发病有迟早之不同。如阳明二日发,八日衰,厥阴至六日发,十二日衰,则六经皆自七日解,而十二日愈。夫若误治,又不在此例。
仲景分别六经,各经俱有中风伤寒脉症治法。叔和时太阳篇存者多,而失者少,他经存者少,而失者多。阳明篇尚有中风脉症二条。少阳经只症一条而不及脉。三阴俱有中风欲愈脉,俱无中风脉症。以《伤寒论》为全书,不亦疏乎?

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