【原文35】太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
麻黄汤方
麻黄三两（去节）　桂枝二两（去皮）　甘草一两（炙）　杏仁七十个（去皮尖）
右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

《伤寒论》第35条是列为太阳病篇，论述了太阳伤寒表实证的证治。本文从静态病机、动态时空及易经数理三个角度进行解读，以揭示其理论深度与临床价值。
一、静态解读：太阳伤寒表实证的病机与证治
太阳伤寒证是风寒外袭、卫阳被遏、营阴郁滞的表实证。其病机为“寒闭阳郁”，症状以“痛”与“闭”为特征：头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛因寒邪凝滞经络，气血运行不畅；发热恶风反映正邪交争；无汗为腠理密闭；喘乃肺气失宣。与太阳中风表虚证（桂枝汤证）的汗出脉缓相比，本证无汗脉紧，病性更为峻急。 
麻黄汤为发汗峻剂，方中麻黄辛温发汗、开泄腠理为君；桂枝通达营卫、助阳解表为臣；杏仁宣降肺气、平喘散邪为佐；炙甘草调和药性、防过汗伤正为使。四药相配，共奏开表逐邪之功。体现了张仲景“寒者温之”“闭者开之”的治疗原则，与桂枝汤的调和营卫形成鲜明对比，体显了六经辨证的精微。

二、动态解读：五运六气视角下的病机

太阳伤寒证的发生与时空变化密切相关。根据五运六气理论，“太阳病”多对应于终之气（公历11月22日至次年1月20日），此时主气为太阳寒水，气候严寒，人体腠理自然闭合，易感寒邪。特定体质（如子年、午年出生的“火燥之体”）在岁气影响下，更易形成“内热外寒”格局。

1. 戊午年终之气（火运太过）

  岁火过亢遇终之气寒水封锁，形成“火郁于内，寒束于外”之局。客气阳明燥金与主气太阳寒水叠加，燥寒伤表，内热被格，故见咳喘、血溢等郁热上冲之象。《内经》描述为“肿于上咳喘，甚则血溢”，与麻黄汤证“无汗而喘”“身疼”相契合。

2. 甲午年终之气（土运太过）

 土运生燥金，在寒水主时背景下，湿遏热伏，寒闭皮毛。虽病机兼夹湿邪，但仍为寒邪束表、肺气郁闭，表现为咳喘、皮腠病痛。与《内经》“病生皮腠”之述相应。

动态病机：麻黄汤不仅是解表之方，更是调节人体与岁气矛盾的关键。其发汗宣肺之法，能解除寒邪束表、恢复阳气宣通，体现了“因时制宜”的时空医学观。

三、易经数理解读：卦象与病机的呼应

从《易经》术数视角看，太阳伤寒证病机与鼎卦、乾卦的爻辞内涵深度契合，揭示了“亢害承制”的平衡。

1. 戊午年与鼎卦

 戊午年干戊属火运太过，地支午为少阴君火司天，其术数结构对应第五十卦“鼎卦”。鼎卦上九爻辞“鼎玉铉，大吉，无不利”，喻示鼎器配玉铉至高至洁，调和鼎鼐（nai）。与戊午年病机“火胜金，水反制之”相通：火运太过（玉之温润）被寒水所制（铉之提挈），形成“火郁于内，寒束于外”，正需麻黄汤开表散寒、宣发郁火。

2. 甲午年与乾卦

 甲午年干甲属土运太过，地支午为少阴君火司天，对应第一卦“乾卦”。乾卦上九爻辞“亢龙有悔”，揭示阳气亢极、物极必反之理。甲午年终之气“余火内格，肿于上咳喘”，正是“亢龙”之象：土运生燥金，寒水闭郁，致体内余火亢逆，发为咳喘身疼。麻黄汤以麻黄为君开启玄府，桂枝助阳化气，杏仁制衡亢阳，炙甘草守中，共成“潜阳入渊”之功。

麻黄汤的组方暗合易理：麻黄如鼎铉开闭，桂枝调和水火，杏仁宣降肺气，炙甘草如玉守中。全方融通“调和鼎鼐”与“潜阳入渊”之智，体现了《伤寒论》融汇天地人三才的境界。

《伤寒论》第35条通过太阳伤寒证的证治，静态揭示了寒邪束表的病机，动态阐释了五运六气时空影响下的病机演变，并以易经数理深化了“阴阳平衡”。麻黄汤作为经典方剂，既是临床解表峻剂，也是调节人体与自然矛盾的方药，彰显了仲景学说的整体观与时空观。

【参考文献】
1. 张仲景.《伤寒论》.
2. 《黄帝内经·素问》.
3. 刘渡舟.《伤寒论讲稿》.
4. 顾植山.《五运六气三十二讲》.
5. 朱震.《周易正义》.
 

金·成无己《注解伤寒论》

此太阳伤寒也，寒则伤荣，头痛，身疼，腰痛，以至牵连骨节疼痛者，太阳经荣血不利也。《内经》曰∶风寒客于人，使人毫毛毕直。皮肤闭而为热者，寒在表也。风并于卫，卫实而荣虚者，自汗出而恶风寒也；寒并于荣，荣实而卫虚者，无汗而恶风也。以荣强卫弱，故气逆而喘，与麻黄汤以发其汗。

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