伤寒论

《伤寒论》第18条若喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2020-06-28 08:58 我要评论

【原文18】若喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。 译释:我们学习本条经文需要从两个方面去认识到深入理解: 第一,从病位上认识。应该在足太阳膀胱经上的背俞穴认真的学习一下,

【原文18】若喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。
译释:我们学习本条经文需要从两个方面去认识到深入理解:
第一,从病位上认识。应该在足太阳膀胱经上的背俞穴认真的学习一下,第十四条经文很明确告诉我们是项颈强几几,桂枝加葛根汤,说明病位在玉枕穴至风门穴这段之间的部位,所以列为太阳经的上部分表证故名上太阳。谈到喘家的问题,其病位应该在肺俞穴至膈俞穴,所以会出现喘、吐、血,此条是讲述中太阳疾病,学习本条经文应该结合学习经络学时的须有透视眼,一眼望穿的理念:从背部透视到前面胸前的肺、膈、胃这些部位,而在学六经辩证时很多人却忽视了这个问题。
①若喘家作,喘家,可以理解为针对原发性的哮喘人群。作,可以理解为开始或者是初期。针对原发性的哮喘人群初期感受风寒,出现头痛,发热,汗出,恶风、脉浮紧四大证,外加气逆而喘,病位在足太阳膀胱经肺俞穴附近的情况。

②桂枝汤加厚朴、杏子佳。佳,适宜。使用桂枝汤来解表祛风,用厚朴来运脾化湿,杏子来降肺气为适宜。哮喘病人最明显的病理产物就是痰,厚朴之意,学医者不讲也明白。

第二,从深层术数理解,是对乙未日术数的讲解。司天掌管的是上半年的气候,在泉掌管的是下半年的气候,这一点必须要明确。上半年司天太阴湿土为乙未,湿化在上,左间气为少阳,右间气少阴;在泉太阳寒水为庚戌,咸化在下,左间气为厥阴,右间气为阳明。

十天干化五运,乙庚合化金。乙为金运不及,庚为金运太过。金的本气是干燥,清凉,《素问气交变论》“金不及,火乃行”。也就是说,金不及,自然的规律是火气流行,火克金,火为胜气,金被制约后,金生水,水气来报复克火,水是复气。这是对五运六气初学者的普及。
在16条经文里和大家讲解过日为第一圈,月为第二圈,年为第三圈。内经云:“岁气之交,湿胜则厥阴复之,寒胜则太阴复之。”本条经文是承接在下年与上年交接的初之气,在泉太阳寒水为庚戌,咸化在下,左间气为厥阴,右间气为阳明。“咸化在下,左间气为厥阴,右间气为阳明。”故此宜调厥阴客气。张仲景使用:桂枝加厚朴杏子汤是法于“以辛补之,以酸写之,以甘缓之”。
李中梓说:“厚朴辛则能发,温则能行,脾胃之所喜也。杏仁味甘、苦,性温,有小毒,入肺、大肠二经,主胸中气逆而喘嗽,大肠气秘而难便.........杏仁入肺者,《经》所谓“肺苦气上逆,急食苦以泻之”是也。大肠则共肺为传送者也,宜并入之。”
用厚朴运脾化湿是针对厥阴复气而设立,厥阴为复气时,木克土,脾土受制,必须强大脾胃运化功能,用杏仁是针对太阴肺和阳明大肠而设立,说明白是同名经络配药而已。




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