【原文6】太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痢，时瘛疭（chizong）。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

今天我们来解读《伤寒论》第6条，当然，还是从三个方面静态骨架，动态解说，易经数理三方面来谈。

首先来谈谈静态骨架，这是我们从教科书里掌握到的病机，症状，及诊断方法，当然这些方法对于初学者来说，它是基本功，粗旷的树干，易于记意，刻骨铭心，不易忘记。

本条经文病机我要从三个方面来讲解：

首先谈温病的本质，它的特点是外感温邪，热盛津伤。再谈风温是怎样形成的？多见医者不知是温病或者判断失误，医生错误的使用汗法，辛温的药物，或者用热疗灸法，以热助热，津伤热盛，导致邪气内陷心包。

最后谈危重变证， 一错再错（脑袋被门板夹了）错误使用（汗、下、火法），导致阴液枯竭与热极风动的恶性循环。

风温病，常见的临床证状总结有三方面：

温病主证： 发热、口渴（津伤）、不恶寒（不怕冷）。

风温主证： 身体灼热（发烫）、脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡（嗜睡）、鼻鼾、语言难出。

误治变证： 小便不利、直视、失溲（误下）；发黄、惊痫、瘛（筋脉拘急收缩）疭（筋脉弛缓伸展）。

最后谈诊断方法：

鉴别诊断： 通过“渴与不渴”、“恶寒与不恶寒”区分温病与伤寒。

综合诊断：结合脉象、热型、汗液、神志、二便等，判断热邪的深浅与津液的存亡。

预后诊断： 根据误治次数（一逆再逆）和危重症状（直视、失溲、瘛疭）判断病情转归。

第二，我对《伤寒论》第六条经文进行深入的动态解读，还是从三个方面来讲解：时间定位，动态病源，灵魂之动。我讲过任何疾病的发生，都有自己的舞台，如一草一木都有一春。
首先来谈《伤寒论》第六条经文的时间定位。经文“太阳病”三字，广义上是指外感病的初期，以运气来讲正是建立在 “太阳寒水”主令的背景下的，直接道出时间定位于终之气，于每年公历11月下旬至次年1月下旬。
在终之气时，天寒地冻时，“太阳病”，是风寒邪气，正常患病应该是恶寒、发热、无汗、脉紧。
异常温病（变气）：当客气（当年轮值的异常气候因素）加临到寒冷的气候之上时，剧情就发生了根本性逆变。
“温病”，所谓“温”理解为“热”，与“热”相关的客气主要是少阴君火和少阳相火，说明客气加临于太阳寒水之上。

下面举例说明：
2019年（己亥）：“己”为土运不及，司天为厥阴风木，在泉为少阳相火，终之气，主气为太阳寒水（寒冷），客气为少阳相火（一把火），这就好比在寒冬腊月，舞台上却架起了一个火炉。好比 “冬行夏令” 《内经》称之为“冬温”即冬天应寒反温，从而为温病的发生搭建了完美的“舞台”。在时间定位上，不仅定下了“冬季”时间点，更关键的是定下了 “寒水主令却见火热客气” 这一核心矛盾背景，这是理解一切的前提。
我们再来谈谈动态病源：在温病的舞台下，演员不是静态的“风寒”，而是动态的 “温邪”或 “疠气”。
从静态到动态，直观解读可能只看到“热邪”。但用运气学说，动态地观察，“热邪”是在 “太阳寒水”的框架下，由 “少阳相火”的客气所发酵和引燃的，它是一种 “郁热”，外有寒水主气之束闭，内有火热客气之煽动，从而形成一种蕴藉深厚、待机而发的伏邪。

病源的动态演变：
初起（太阳温病）： “发热而渴，不恶寒”。此时，人体感受到“温邪”。虽然身处冬季（寒水主气），但客气之火热太盛，压制了主气的寒冷，所以人体表现为纯热无寒。

误治后（风温）： “若发汗已，身灼热者，名曰风温”。此处的“发汗”，是指误用了治疗风寒的辛温发汗法（如麻黄汤、桂枝汤）。这个错误治疗，就像一个催化剂：
辛温药物犹如在已经架着火炉的舞台上又浇了一把油，助长了客气“相火”的势力。
它强行发汗，不仅耗伤了在寒冬本应固藏的津液，更打破了“寒水主气”带来的一丝束闭之力，使得内郁的伏热彻底失去制约，如决堤之水，奔腾而出，形成“风火相煽”的危重局面。
动态病源就是 “客气之火” 与 “误治之火” 里应外合，共同引动的 “伏邪爆发” 过程。它不再是单纯的外感，而是内外因交织下的复杂剧变。

最后谈谈灵魂之动，人体的“正气”回应
寒邪和温邪都已就位，最后，也是最重要的，是主角人体的反应，即“正气”或“神机”的应对，这是疾病表现的灵魂。
常态应答（对风寒）： 在正常的寒冬，人体阳气内收，腠理密闭。感受风寒后，正气奋起抗邪于表，表现为恶寒、脉浮紧。这是有序的、可控的防御。
非常态应答（对风温）： 在“冬温”的异常环境下，人体阳气本应藏而未藏，出现“冬不藏精”的内在薄弱点。此时感受温邪：
初起： 正气识别到的是温邪，所以跳过“恶寒”阶段，直接进入“发热、伤津（渴）”的对抗模式。这是正气在异常环境下的正确但吃力的应答。
误治后（灵魂的失控）： 误汗的介入，彻底打乱了正气的节奏，导致灵魂之动陷入混乱和危机：
脉阴阳俱浮： 不是单纯的表证，而是里热蒸腾，阳气完全脱越于外，失去了正常的敛藏之性。是“神”不能安守于内的表现。
自汗出： 不是桂枝汤证的营卫不和，而是热迫津泄，阴不内守的亡失之象。
身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出： 这是灵魂之动被遏抑、被蒙蔽的最核心表现。热邪不仅耗伤津液，更直犯心包，扰乱神明。身重是神机运转不利；多眠睡、语言难出是神昏的前兆；鼻鼾是痰热壅肺，呼吸之“神”受阻。这一切都指向了 “神”的层面的损伤。
后续误治的终极后果（失溲、直视、瘛疭）： 这是灵魂之动即将熄灭的征象。失溲是肾气不固，神明失守；直视是肝肾之精不能上注于目；瘛疭是阴竭阳亢，风火妄动，神机化灭。

最后，我要与大家谈的是易经数理。
当我在反复解读《伤寒论》第六条时，本条经文连续重复用了四个“若”字，我们用静态骨架思维就会理解为“如果”，自古就有医易同源，“若”通观卦，亦通巽卦，巽为风，这个是比较易于理解的，但观卦的意义则不同，它是告诉医者要仔细观察，这个“观”是由下向上看，“仰望”的意思，其术数为己亥。
观卦上九，2019年（己亥）终之气应之也，让我们一同深入探讨这其中的玄妙关联。
“若”字通“观”：从静态假设到动态观察，“若”不仅是表示假设的连词，更是医者需要秉持的 “观” 的态度。
静态解读： “若发汗已”、“若被下者”、“若被火者”——这是在罗列一系列错误的治疗步骤和其后果，是一种静态的、骨架式的警示。
动态解读（观卦精神）： 当“若”通“观”，这段经文的意义便升维了。它是在命令医者：你必须仔细观察！ 观察误治后脉象、汗液、神志、二便的每一次动态变化。这四个“若”，就是四个最重要的临床观察窗口。一旦观察到“身灼热”、“脉阴阳俱浮”、“直视失溲”等象，就必须立刻意识到已陷入“风温”的危局。
观卦上九：医者的最高境界
观卦上九爻辞——“观其生，君子无咎”，正是对医者态度的最高概括。
“观其生”：此处的“生”，可以理解为病机的生机、生命的活动。上九爻高居卦极，象征一个超然的观察者。对于医者而言，就是要跳出单一的“发热”症状，去观察整个疾病生态系统的全貌——包括天时（己亥年运气）、病势（风火相煽）、人体（津液存亡）。“观其生”就是动态病机分析，观察生命正气与病邪斗争的全部过程。
“君子无咎”：为什么能“无咎”（没有过错）？因为只有通过这种透彻的观察，才能避免《伤寒论》后文所说的“逆”（错误治疗）。做到了，便是“君子”（高明的医者）；做不到，便是“逆”，会“促命期”。
己亥终之气：观卦在2019年的完美上演
观卦上九与己亥年终之气相契合，这是一个绝妙的临证应象。

让我们回顾己亥年终之气的描述：“终之气...客气少阳火...畏火司令，阳乃大化...流水不冰，地气大发，草乃生...其病温厉。”这不正是一幅生动的 “观其生” 的画卷吗？
观察自然之“生”：在严冬（太阳寒水主气），我们却观察到春天般的生机（少阳相火客气）：蛰虫出、流水不冰、草木生。这是天地之“生意”的错位。
观察疾病之“生”：这种错位的“生”（非时之暖），催生出的不是健康，而是“温厉”（温病疫厉）。此时，致病的关键是“客气少阳火”。因此，治疗法则（“宜治少阳之客...”）正是基于深刻“观察”后得出的精准对策。
易经数理：完成最终的圆融统一
现在，我们可以将这一切通过“数理”融汇贯通：《伤寒论》第六条：用四个“若”字，为后世医者设立了临床观察的四大关口。《易经》观卦：用“观其生”三字，揭示了洞察全局、审慎明察的哲学方法论。
五运六气（己亥年终之气）：用“流水不冰，其病温厉”的自然与疾病现象，提供了 “观”的具体时空对象和内容。

以上“医、易、运”闭环，当我们在2019年（己亥年）的冬天，面对一场来势汹汹的“温病”时，我们不仅仅是的在看《伤寒论》的条文，更是在实践观卦“观其生”的古老智慧。我们观察着天地异常的生发之气，推演着人体内风火相煽的病机，从而避免了“发汗、下、火”等逆治，最终达到“君子无咎”的圆融境界。疾病的背后是一个动态的、有生命的舞台。而《易经》的数理，正是理解这个舞台节奏和剧本的密钥。

【参考文献】
1.《温病条辨》 (清·吴鞠通)
2.《温热论》 (清·叶天士)
3.《黄帝内经素问》中的“七篇大论”
4.《三因司天方》 (宋·陈无择)
5.《医易通说》 (清·唐宗海)
6.《周易与中医学》 (现代·杨力)
7.《顾植山五运六气临证指南》 (现代·顾植山)
 

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