【原文20】太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
桂枝加附子汤方
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草三两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。
今天来讲《伤寒论》第20条，静态骨架，动态解说，易经数理这三个方面逐渐讲解。
我们先走进教科书里的静态骨架吧，从病机，症状，用方等三个方面讲解。
本条经文我先罗列出骨架模型：太阳病过汗→病机：阳气虚弱，卫外不固→关键症状：汗漏不止→继发病机：津液亏损→伴随症状：恶风加重，小便难，四肢微急，难以屈伸→治法治则：扶阳固表，调和营卫。→核心方剂：桂枝加附子汤→方义：附子扶阳固表，桂枝调和营卫。
通过这个静态骨架势分析，大家大脑里就有根粗旷的链条，能够清析的掌握病机，症状，用药逻辑， 为后继续深入理解，和临床运用打下坚实基础。
我们先走进教科书里的静态骨架吧，从病机，症状，用方等三个方面讲解。
本条经文我先罗列出骨架模型：太阳病过汗→病机：阳气虚弱，卫外不固→关键症状：汗漏不止→继发病机：津液亏损→伴随症状：恶风加重，小便难，四肢微急，难以屈伸→治法治则：扶阳固表，调和营卫。→核心方剂：桂枝加附子汤→方义：附子扶阳固表，桂枝调和营卫。
通过这个静态骨架势分析，大家大脑里就有根粗旷的链条，能够清析的掌握病机，症状，用药逻辑， 为后继续深入理解，和临床运用打下坚实基础。
第二我要谈的是动态讲解，时间定位，人物定位，动态病源，灵魂之动等四个方面逐步剖析。
一、时间定位：五运六气的“天时”背景
固定周期（主气）： “终之气”（主气太阳寒水，约在11月下旬至1月下旬），是一年中阳气潜藏，寒气独司的时段。此时人体腠理本应密闭，若感邪发病，便是“应藏反泄”，疾病易向阳虚寒凝的方向发展。
浮动周期（客气与岁运）： “丙辰年”与“庚辰年”
丙辰年（水运太过，司天太阳寒水）： 此为“天符”之年，即岁运与司天之气皆为寒水，寒气叠加，其力尤甚。在这种“重寒”的年份的冬天，过汗导致的阳气溃散（遂漏不止）会来得更为迅猛和严重。
庚辰年（金运太过，司天太阳寒水）： 金运太过则燥气盛行，司天为太阳寒水则寒气主令。此为 “寒燥”相合 之年。在这样的年份冬天，过汗不仅伤阳，更会因其固有的燥气背景而急剧耗伤阴液，使得“小便难、四肢微急”的津亏之症更为突出。
时间定位为我们设定了疾病发生的大环境——一个寒气（或兼燥气）充斥的时空背景，这为“阳虚液脱”的病机提供了外在的催化剂。
人物定位：先天体质的“人和”基础
“先天火燥之体”，在同样误治下，是这类人出现了如此危重的证候。
子年、午年出生（六气人群）： 子年（少阴君火司天，阳明燥金在泉）与午年（同此配置）出生的人，其先天体质打上了 “火”与“燥” 的烙印。
火体（少阴君火）： 心肾阳气或有偏旺，或卫外之力虽强但不固，犹如炊烟袅袅，易散难收。过汗则直接扰动根基，使浮越之火随汗而泄，导致阳气速溃。
燥体（阳明燥金）： 体内津液本就处于一种相对“高耗”的平衡状态，如同干燥的柴火。过汗如同点火，瞬间将本就不足的津液大量蒸发，导致“小便难、四肢微急”等燥极生风、筋脉失养的危候。
人物定位揭示了疾病发生的内在土壤——一个内蕴火燥，不耐攻伐的体质基础。外界的寒邪（天时）与内在的火燥（人和）相遇，构成了“寒包火”的格局。
动态病源：天时与人和的激烈交锋
构建的两个病理模型，观看“邪正相搏”的动态演变。
第一个模型为例，进行动态推演：
患者：子年（火燥体质）出生之人。
时间：丙辰年（寒水肆虐之年）的终之气（最寒冷的时段）。
发病前状态： 此人内在是“火燥”之体，如同一间屋内炉火偏旺（火），且空气干燥（燥）。
环境压迫： 此时外界是丙辰年终之气的“重寒”与“湿寒”环境，如同一场巨大的寒潮将屋子紧紧包裹。
初始交锋（太阳病）： 寒邪侵袭体表（太阳经），体内之火欲抗邪外出，正邪交争，本应发热。此为“太阳病”阶段。
错误干预（发汗）： 医者沿用常法，予以发汗。对于常人，汗出邪去。但对于此“寒包火”之体，发汗如同在紧闭的寒湿屋子上强行开了一个大窗。
病势爆发（动态演变）：
阳气溃散： 体内浮越之火（阳）本就被外寒所郁，此时门户（腠理）洞开，阳气便如决堤之水，随汗“遂漏不止”。外在的寒（天时）与内在的阳虚（误治后果）里应外合。
津液奔泄： 燥金之体本已津亏，大汗不仅带走了水分（阴液），更因阳气衰微，无力固摄，导致津液持续脱失，出现“小便难”。
筋脉失养： 阳失温煦，阴失濡润，筋脉如同既无阳光照暖又无雨露滋润的藤蔓，必然拘紧收引，故“四肢微急，难以屈伸”。
动态病源的本质是：在特定“天时”的引动下，错误的治疗打破了特定“人和”体质的内在平衡，引发了一场阳气与津液相继脱失的链式反应。
灵魂之动：病机与运气理论的终极契合
引用的《素问》原文，正是对这一动态病机最高层次的解释，更是点明了该证候的“灵魂”。
丙辰年终之气： “客气太阴土” 与 “主位太羽水” 相合，形成 “湿寒” 大环境。文中描述“阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨悽，寒风以至”，一幅阴冷、潮湿、昏暗的图景。在此环境下，过汗导致的“漏汗”，不仅是水液的流失，更是人体阳气的“雾散”，与自然界“阴凝太虚”的状态形成内外呼应。其“病速而危”的特点，正合桂枝加附子汤证因阳气骤脱而病情急转直下的态势。
庚辰年终之气： 同样是“客气太阴土”，但“中见金运”。金运太过助长燥气，客气湿土欲行湿令，但被燥金所制，故曰“虽有湿邪，不能为害”。整个环境的主旋律是 “寒燥”。这完美地解释了为何在此年份，桂枝加附子汤证中的津伤之症（小便难、四肢急）会如此显著——外部的燥气与体内的燥质同气相求，急剧消耗阴液。
灵魂点睛：桂枝加附子汤证的“灵魂之动”，在于“阳微阴竭” 的动态失衡。通过五运六气的推演，揭示了这一“灵魂”是如何被天地之气所唤醒和驱动的。
在丙辰年的湿寒背景下，病机的“动”在于 阳气的急速溃散，治疗的重中之重是附子的大力回阳固脱。
在庚辰年的寒燥背景下，病机的“动”在于 阳散与阴伤的同时加速，治疗需在附子回阳的同时，倍加珍视桂枝汤中芍药、甘草、大枣等化生阴液、柔筋缓急的功效。
通过这四大维度的动态剖析，一条简单的《伤寒论》条文，不再是枯燥的文字，而是一幅在特定时空坐标下，因个体体质差异，在误治触发后，邪正斗争态势急剧演变的动态电影。这种分析方式，将中医“因人、因时、因地制宜”的活的灵魂，淋漓尽致地展现了出来，也为临床精准辨证、预见病势提供了极为有力的理论武器。
第三谈易经数理：丙辰，庚辰。
反复研读经文，其中有几个关键词，字，“恶风”，考虑到风有关符号“辰”，“恶”字嵌㤗卦；“四支微急”，本应是“四肢”，而仲景用“支”，“支”字嵌坤卦，《康熙字典》注解曰：又與胑肢通。【易·坤卦】美在其中，而畅於四支。坤卦其数甲子，是指少阴君火，先天为“火燥”体质之六气人。
下面将具体的临床症状，提升到了“时空-体质-病机”同构相应的层面。下图清晰地揭示了这一跨经典阐释的内在逻辑：
【时空与卦象背景】
固定周期（主气）： “终之气”（主气太阳寒水，约在11月下旬至1月下旬），是一年中阳气潜藏，寒气独司的时段。此时人体腠理本应密闭，若感邪发病，便是“应藏反泄”，疾病易向阳虚寒凝的方向发展。
浮动周期（客气与岁运）： “丙辰年”与“庚辰年”
丙辰年（水运太过，司天太阳寒水）： 此为“天符”之年，即岁运与司天之气皆为寒水，寒气叠加，其力尤甚。在这种“重寒”的年份的冬天，过汗导致的阳气溃散（遂漏不止）会来得更为迅猛和严重。
庚辰年（金运太过，司天太阳寒水）： 金运太过则燥气盛行，司天为太阳寒水则寒气主令。此为 “寒燥”相合 之年。在这样的年份冬天，过汗不仅伤阳，更会因其固有的燥气背景而急剧耗伤阴液，使得“小便难、四肢微急”的津亏之症更为突出。
时间定位为我们设定了疾病发生的大环境——一个寒气（或兼燥气）充斥的时空背景，这为“阳虚液脱”的病机提供了外在的催化剂。
人物定位：先天体质的“人和”基础
“先天火燥之体”，在同样误治下，是这类人出现了如此危重的证候。
子年、午年出生（六气人群）： 子年（少阴君火司天，阳明燥金在泉）与午年（同此配置）出生的人，其先天体质打上了 “火”与“燥” 的烙印。
火体（少阴君火）： 心肾阳气或有偏旺，或卫外之力虽强但不固，犹如炊烟袅袅，易散难收。过汗则直接扰动根基，使浮越之火随汗而泄，导致阳气速溃。
燥体（阳明燥金）： 体内津液本就处于一种相对“高耗”的平衡状态，如同干燥的柴火。过汗如同点火，瞬间将本就不足的津液大量蒸发，导致“小便难、四肢微急”等燥极生风、筋脉失养的危候。
人物定位揭示了疾病发生的内在土壤——一个内蕴火燥，不耐攻伐的体质基础。外界的寒邪（天时）与内在的火燥（人和）相遇，构成了“寒包火”的格局。
动态病源：天时与人和的激烈交锋
构建的两个病理模型，观看“邪正相搏”的动态演变。
第一个模型为例，进行动态推演：
患者：子年（火燥体质）出生之人。
时间：丙辰年（寒水肆虐之年）的终之气（最寒冷的时段）。
发病前状态： 此人内在是“火燥”之体，如同一间屋内炉火偏旺（火），且空气干燥（燥）。
环境压迫： 此时外界是丙辰年终之气的“重寒”与“湿寒”环境，如同一场巨大的寒潮将屋子紧紧包裹。
初始交锋（太阳病）： 寒邪侵袭体表（太阳经），体内之火欲抗邪外出，正邪交争，本应发热。此为“太阳病”阶段。
错误干预（发汗）： 医者沿用常法，予以发汗。对于常人，汗出邪去。但对于此“寒包火”之体，发汗如同在紧闭的寒湿屋子上强行开了一个大窗。
病势爆发（动态演变）：
阳气溃散： 体内浮越之火（阳）本就被外寒所郁，此时门户（腠理）洞开，阳气便如决堤之水，随汗“遂漏不止”。外在的寒（天时）与内在的阳虚（误治后果）里应外合。
津液奔泄： 燥金之体本已津亏，大汗不仅带走了水分（阴液），更因阳气衰微，无力固摄，导致津液持续脱失，出现“小便难”。
筋脉失养： 阳失温煦，阴失濡润，筋脉如同既无阳光照暖又无雨露滋润的藤蔓，必然拘紧收引，故“四肢微急，难以屈伸”。
动态病源的本质是：在特定“天时”的引动下，错误的治疗打破了特定“人和”体质的内在平衡，引发了一场阳气与津液相继脱失的链式反应。
灵魂之动：病机与运气理论的终极契合
引用的《素问》原文，正是对这一动态病机最高层次的解释，更是点明了该证候的“灵魂”。
丙辰年终之气： “客气太阴土” 与 “主位太羽水” 相合，形成 “湿寒” 大环境。文中描述“阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨悽，寒风以至”，一幅阴冷、潮湿、昏暗的图景。在此环境下，过汗导致的“漏汗”，不仅是水液的流失，更是人体阳气的“雾散”，与自然界“阴凝太虚”的状态形成内外呼应。其“病速而危”的特点，正合桂枝加附子汤证因阳气骤脱而病情急转直下的态势。
庚辰年终之气： 同样是“客气太阴土”，但“中见金运”。金运太过助长燥气，客气湿土欲行湿令，但被燥金所制，故曰“虽有湿邪，不能为害”。整个环境的主旋律是 “寒燥”。这完美地解释了为何在此年份，桂枝加附子汤证中的津伤之症（小便难、四肢急）会如此显著——外部的燥气与体内的燥质同气相求，急剧消耗阴液。
灵魂点睛：桂枝加附子汤证的“灵魂之动”，在于“阳微阴竭” 的动态失衡。通过五运六气的推演，揭示了这一“灵魂”是如何被天地之气所唤醒和驱动的。
在丙辰年的湿寒背景下，病机的“动”在于 阳气的急速溃散，治疗的重中之重是附子的大力回阳固脱。
在庚辰年的寒燥背景下，病机的“动”在于 阳散与阴伤的同时加速，治疗需在附子回阳的同时，倍加珍视桂枝汤中芍药、甘草、大枣等化生阴液、柔筋缓急的功效。
通过这四大维度的动态剖析，一条简单的《伤寒论》条文，不再是枯燥的文字，而是一幅在特定时空坐标下，因个体体质差异，在误治触发后，邪正斗争态势急剧演变的动态电影。这种分析方式，将中医“因人、因时、因地制宜”的活的灵魂，淋漓尽致地展现了出来，也为临床精准辨证、预见病势提供了极为有力的理论武器。
第三谈易经数理：丙辰，庚辰。
反复研读经文，其中有几个关键词，字，“恶风”，考虑到风有关符号“辰”，“恶”字嵌㤗卦；“四支微急”，本应是“四肢”，而仲景用“支”，“支”字嵌坤卦，《康熙字典》注解曰：又與胑肢通。【易·坤卦】美在其中，而畅於四支。坤卦其数甲子，是指少阴君火，先天为“火燥”体质之六气人。
下面将具体的临床症状，提升到了“时空-体质-病机”同构相应的层面。下图清晰地揭示了这一跨经典阐释的内在逻辑：
【时空与卦象背景】
接下来，我们对图中的关键环节进行详细阐述：
文字易象：症状的卦机解码
关键词的训诂和易象分析，是连接现象与数理的第一座桥梁。
“恶风”与“辰”：
“辰”在时空上对应农历三月，卦属夬卦，五行为木，气象为风。在人体，对应肝胆系统。
“恶风”不仅是表虚，更深层是年运之“风木”气化不及。终之气“寒风以至”，是金寒之气盛，克制了生发之木气。风木本应疏泄条达，过则为泄泻（汗漏）、为拘急（四肢难以屈伸）。此处的“恶风”，是人体感受到了天地间这种和而不畅、疏泄失常的风木之象。
“四支”与“坤卦”：
舍弃“四肢”而用“四支”，直指《易·坤卦》“畅于四支”。坤德为土，其性柔顺，载物承天，在人体主肌肉、四肢。 “四支微急，难以屈伸”正是坤土失养、阴凝不畅之象。坤土需要天之阳气（离火）的温煦，才能“美在其中而畅于四支”。如今过汗亡阳，天地否塞，坤土得不到温养，故肢体拘挛。
术数卦爻：病机的时空映射
将术数与卦象对接
丙辰：兑卦上六 “引兑”
运气格局：丙辰年，水运太过（“岁行平水之化”）。终之气（主气太阳寒水，客气太阴湿土），形成 “湿土克寒水” 的郁闭局势。
卦爻契合：兑卦本为泽，象征通畅、喜悦。但上六爻“引兑”，则有“引诱而不得畅快”之意，是一种欲达不达、气机被郁而外引的状态。
病机贯通：
患者体质为“少阴君火，火燥”，本应火气通明，但逢水运太过之年，水火交战，根基不稳。
终之气湿土用事，土湿壅遏，进一步郁闭本已因过汗而虚浮的阳气（“阴凝太虚，埃昏郊野”）。
这就形成了 “引兑”之局：体内残存的一点阳气（少阴君火）被湿邪郁遏在内，又被汗液不断“引诱”外泄（遂漏不止），形成“郁”与“脱”并存的矛盾病机。阳气欲伸不得，欲固不能，正合“引兑”之象。
庚辰：泰卦上六 “城复于隍”
运气格局：庚辰年，金运太过。终之气（主气太阳寒水，客气太阴湿土），形成 “土生金生水” 的顺生格局，但金水过盛，其气偏寒。
卦爻契合：泰卦（地天泰）本是阴阳交泰、天地通泰的吉卦。但上六爻“城复于隍”，意为城墙倒塌，填回了护城河，象征通泰的局面被破坏，由治转乱，由通转塞。
病机贯通：
过汗亡阳，犹如摧毁了人体卫外的“城墙”（阳气）。
汗漏不止，津液丧失，如同护城河（阴液）干涸。
“城复于隍”正是表阳崩溃、阴阳离决的终极写照。泰卦上六的爻辞“勿用师”，提示此非外感邪实，不可强行发汗，只能安抚内政（扶阳固本）；“自邑告命，贞吝”，则如同身体发出的最后求救信号（出现恶风、小便难、四肢拘急等危重症状），此时若再不挽救，则预后不良。
天人相应的病机与治则
病机升华：桂枝加附子汤证，不仅是“表虚漏汗”，更是在特定时空气化下（丙辰/庚辰终之气），人体小宇宙的“泰”局崩塌、“兑”机受阻的体现。是阳气被郁、被引、最终濒临崩溃的动态过程。
治则印证：方中附子，如同在“城复于隍”的废墟上重建城墙，以其大辛大热，破“阴凝太虚”之寒湿，挽回欲脱之阳。桂枝汤则扮演了 “自邑告命” 的信使与和事佬，调和营卫阴阳，重建身体内部的秩序与沟通（畅于四支）。这正是对“引兑”之郁和“城复”之乱的根本性治疗。
【名家注解】
文字易象：症状的卦机解码
关键词的训诂和易象分析，是连接现象与数理的第一座桥梁。
“恶风”与“辰”：
“辰”在时空上对应农历三月，卦属夬卦，五行为木，气象为风。在人体，对应肝胆系统。
“恶风”不仅是表虚，更深层是年运之“风木”气化不及。终之气“寒风以至”，是金寒之气盛，克制了生发之木气。风木本应疏泄条达，过则为泄泻（汗漏）、为拘急（四肢难以屈伸）。此处的“恶风”，是人体感受到了天地间这种和而不畅、疏泄失常的风木之象。
“四支”与“坤卦”：
舍弃“四肢”而用“四支”，直指《易·坤卦》“畅于四支”。坤德为土，其性柔顺，载物承天，在人体主肌肉、四肢。 “四支微急，难以屈伸”正是坤土失养、阴凝不畅之象。坤土需要天之阳气（离火）的温煦，才能“美在其中而畅于四支”。如今过汗亡阳，天地否塞，坤土得不到温养，故肢体拘挛。
术数卦爻：病机的时空映射
将术数与卦象对接
丙辰：兑卦上六 “引兑”
运气格局：丙辰年，水运太过（“岁行平水之化”）。终之气（主气太阳寒水，客气太阴湿土），形成 “湿土克寒水” 的郁闭局势。
卦爻契合：兑卦本为泽，象征通畅、喜悦。但上六爻“引兑”，则有“引诱而不得畅快”之意，是一种欲达不达、气机被郁而外引的状态。
病机贯通：
患者体质为“少阴君火，火燥”，本应火气通明，但逢水运太过之年，水火交战，根基不稳。
终之气湿土用事，土湿壅遏，进一步郁闭本已因过汗而虚浮的阳气（“阴凝太虚，埃昏郊野”）。
这就形成了 “引兑”之局：体内残存的一点阳气（少阴君火）被湿邪郁遏在内，又被汗液不断“引诱”外泄（遂漏不止），形成“郁”与“脱”并存的矛盾病机。阳气欲伸不得，欲固不能，正合“引兑”之象。
庚辰：泰卦上六 “城复于隍”
运气格局：庚辰年，金运太过。终之气（主气太阳寒水，客气太阴湿土），形成 “土生金生水” 的顺生格局，但金水过盛，其气偏寒。
卦爻契合：泰卦（地天泰）本是阴阳交泰、天地通泰的吉卦。但上六爻“城复于隍”，意为城墙倒塌，填回了护城河，象征通泰的局面被破坏，由治转乱，由通转塞。
病机贯通：
过汗亡阳，犹如摧毁了人体卫外的“城墙”（阳气）。
汗漏不止，津液丧失，如同护城河（阴液）干涸。
“城复于隍”正是表阳崩溃、阴阳离决的终极写照。泰卦上六的爻辞“勿用师”，提示此非外感邪实，不可强行发汗，只能安抚内政（扶阳固本）；“自邑告命，贞吝”，则如同身体发出的最后求救信号（出现恶风、小便难、四肢拘急等危重症状），此时若再不挽救，则预后不良。
天人相应的病机与治则
病机升华：桂枝加附子汤证，不仅是“表虚漏汗”，更是在特定时空气化下（丙辰/庚辰终之气），人体小宇宙的“泰”局崩塌、“兑”机受阻的体现。是阳气被郁、被引、最终濒临崩溃的动态过程。
治则印证：方中附子，如同在“城复于隍”的废墟上重建城墙，以其大辛大热，破“阴凝太虚”之寒湿，挽回欲脱之阳。桂枝汤则扮演了 “自邑告命” 的信使与和事佬，调和营卫阴阳，重建身体内部的秩序与沟通（畅于四支）。这正是对“引兑”之郁和“城复”之乱的根本性治疗。
【参考文献】
1.《伤寒论》 [汉] 张仲景
2.《黄帝内经》 [先秦-汉]
3.《周易》王弼注、孔颖达疏
4.《周易集解》 [唐] 李鼎祚
5.《周易程氏传》 [宋] 程颐
6.《伤寒论集注》 [清] 张志聪
7.《医理真传》 / 《医法圆通》 [清] 郑钦安
8.《伤寒来苏集》 [清] 柯琴
9.《三因司天方》 [宋] 陈无择
10.《运气辨证实录》 [清] 陆懋修
11.《思考中医》 刘力红
12.《黄帝内经素问运气七篇讲解》 方药中、许家松
13.《康熙字典》 或 《说文解字注》 [清] 段玉裁
2.《黄帝内经》 [先秦-汉]
3.《周易》王弼注、孔颖达疏
4.《周易集解》 [唐] 李鼎祚
5.《周易程氏传》 [宋] 程颐
6.《伤寒论集注》 [清] 张志聪
7.《医理真传》 / 《医法圆通》 [清] 郑钦安
8.《伤寒来苏集》 [清] 柯琴
9.《三因司天方》 [宋] 陈无择
10.《运气辨证实录》 [清] 陆懋修
11.《思考中医》 刘力红
12.《黄帝内经素问运气七篇讲解》 方药中、许家松
13.《康熙字典》 或 《说文解字注》 [清] 段玉裁
【名家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
太阳病，因发汗，遂汗漏不止而恶风者，为阳气不足，因发汗，阳气益虚而皮腠不固也。《内经》曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则出。小便难者，汗出亡津液，阳气虚弱，不能施化。四肢者，诸阳之本也。四肢微急，难以屈伸者，亡阳而脱液也。《针经》曰∶液脱者，骨属屈伸不利。与桂枝加附子汤，以温经复阳。
清·吴谦《医宗金鉴》
太阳中风，本当解肌，若大发其汗，如水流漓，因而遂漏不止，其人必腠理大开，表阳不固，故恶风也。液伤于内，膀胱津少，故小便难也。液伤于外，复加风袭，故四肢微急，难以屈伸也。宜桂枝加附子汤主之。服依桂枝汤法者，是于固阳敛液中，和荣卫解风邪也。
方有执曰：此太阳中风误汗之变证。小便难者，以汗漏不止，必亡阳、亡津液。亡阳则气不足，亡津液则水道枯竭。且小便者，膀胱所司也。膀胱本太阳经，而为诸阳主气，气不足则化不行矣。
太阳固当汗，若不取微似有汗而发之太过，阳气无所止息，而汗出不止矣。汗多亡阳，玄府不闭，风乘虚入，故复恶风。汗多于表，津弱于里，故小便难。四肢者，诸阳之末，阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，故筋急而屈伸不利也。此离（“离”八卦之一，象征火）中阳虚，不能摄水，当用桂枝以补心阳，阳密则漏汗自止矣。坎（“坎”八卦之一，象征水）中阳虚，不能行水，必加附子以回肾阳，阳归则小便自利矣。内外调和，则恶风自罢，而手足便利矣。
漏不止，与大汗出同，若无他变症，仍与桂枝汤。若形如疟，是玄府反闭，故加麻黄；此玄府不闭，故加附子。若大汗出后而大烦渴，是阳陷于内，急当滋阴，故用白虎加人参汤。此漏不止而小便难，四肢不利，是阳亡于外，急当扶阳。此发汗虽不言何物，其为麻黄汤可知。盖桂枝汤有芍药而无麻黄，故虽大汗出，而玄府能闭，但使阳陷于里，断不使阳亡于外也。
此与伤寒自汗出条颇同而义殊。彼脚挛急在未汗前，是阴虚；此四肢急在汗后，是阳虚。自汗因心烦，其出微；遂漏因亡阳，故不止。小便数尚未难，恶寒微不若恶风之甚，挛急在脚尚轻于四肢不利，故彼用芍药甘草汤，此用桂枝加附子，其命剂悬殊矣。
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