【原文138】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
小陷胸汤方
黄连一两 半夏半升（洗） 栝蒌实大者一枚
右三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，内诸药，煮取一升，去滓，分温三服。
【译释】本条经文是承接137条“从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之”而来，是谈大结胸与小结胸的鉴别，以及处理办法。
本条经文在成无己的解读后，大致均赞同成的观点：吴谦、程应旄、张锡驹、魏荔彤、柯琴、黄元御等。曹颖甫意见也相同，只是提出小陷胸汤是由泻心汤化裁而来，值得引起大家慎重考虑。
黄连一两 半夏半升（洗） 栝蒌实大者一枚
右三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，内诸药，煮取一升，去滓，分温三服。
【译释】本条经文是承接137条“从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之”而来，是谈大结胸与小结胸的鉴别，以及处理办法。
本条经文在成无己的解读后，大致均赞同成的观点：吴谦、程应旄、张锡驹、魏荔彤、柯琴、黄元御等。曹颖甫意见也相同，只是提出小陷胸汤是由泻心汤化裁而来，值得引起大家慎重考虑。
大结胸、小结胸其病位均在心下，均有疼痛。但疼痛的程度不同：大结胸“心下至少腹硬满而痛不可近者”，小结胸则“按之则痛”；其脉象也有区别：大结胸“脉沉紧”，小结胸“浮滑”。故此在治疗方案上也有大小之区别。大结胸“大陷胸汤”，小结胸“小陷胸汤”。
在卦象上虽均为火天大有卦，大结胸是火天大有卦颠倒阴阳，变卦为天火同人卦。是由太阳病传入阳明，太阳病未痊愈，阳明病又起，太阳并阳明病而来。
在卦象上虽均为火天大有卦，大结胸是火天大有卦颠倒阴阳，变卦为天火同人卦。是由太阳病传入阳明，太阳病未痊愈，阳明病又起，太阳并阳明病而来。
而小结胸火天大有卦并没有颠倒阴阳，看经文描述：“正在心下”，正，【易·乾卦】隐藏密码，剛健中正。心者，火也，离卦，可以理解为乾在离之下。故其卦象为火天大有卦，动三爻，变卦为火泽睽卦，病位在太阳。其术数是戊戌，三之气，其原因是太阳少阳同时受邪。
正如曹颖甫所说：“太阳标热并于上，故脉浮。水气湿热结于心下，故脉滑。小陷胸汤，黄连苦降，以抑在上之标热，半夏生用，以泄水而涤痰，栝蒌实以泄中脘之浊。按此，即泻心汤之变方。”
我个人认为若是泻心汤所来，那就是火泽睽卦阴阳颠倒的错卦水山蹇卦，其术数为壬寅，五之气，病位在太阳，这种理论思维仿佛是站不住脚，因火天大有卦动三爻，为火泽睽卦，再次阴阳颠倒错卦为水山蹇卦，太阳症变太阳症，或者太阳症传太阳症，历代医案无此之谈，可以推翻此种逻辑，有误导之嫌。
【附】
1，戊戌 岁三之气。自小满日巳初。至大暑日卯初。凡六十日有奇。主位太徵火。客气太阳水。中见火运。火当其位。天政布。寒气行。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。不治者死。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜玄。间谷宜黍。则寒不为邪。
2，壬寅 岁五之气。自秋分日寅初。至小雪日子初。凡六十日有奇。主位少商金。客气太阳水。中见木运。水木相和。与金相得。当此一气。寒化早至。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子用密。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜苍。间谷宜稷。则寒不为邪。
2，壬寅 岁五之气。自秋分日寅初。至小雪日子初。凡六十日有奇。主位少商金。客气太阳水。中见木运。水木相和。与金相得。当此一气。寒化早至。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子用密。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜苍。间谷宜稷。则寒不为邪。
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