伤寒论

《伤寒论》第147条伤寒五六日,已发汗而复下之

作者:江满春 来源:武汉中医 2021-10-14 17:19 我要评论

【原文147】伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。 柴胡桂枝干姜汤方  柴胡半斤 

【原文147】伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡桂枝干姜汤方
 柴胡半斤 桂枝三两(去皮) 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两(熬)甘草二两(炙)
 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服,汗出便愈。

【译释】学习本条经文主要提取两个关健词:“已”、“发”、“汗”、“复下之”、“胸
”、“往来”、“心”。重点是对损卦乾卦复卦节卦涣卦颐卦屯卦丰卦咸卦履卦益卦等互卦、错卦、综卦的灵活运用,同时对患病的人群的概定,也是对疾病传入变化的说明,更是对太阳、少阳、阳明三阳并病的重点提示。
 
  “伤寒五六日”伤寒为表实证。“五六日”,以辰戌为第一日,从辰顺行到申为第五日,顺至酉为六日,从戌顺行到寅为第五日,顺至到卯为六日。也就是说“寅申”两日为少阳,“卯酉”两日为阳明。概定了病发时间,概定发病的人群,概定发病的部位,太阳病可传入少阳,阳明,也可三阳并病,引发深思太阳病可以传少阴,太阴,厥阴。
  “已发汗而复下之”,本义是医者使用的处理办法。在易经上又隐藏什么?
  ①“已”【易·損卦】易经隐藏密码。已事遄往。损卦是艮上兑下叠加而成。其术数有五:乙酉,丁酉,己酉,辛酉,癸酉,病位在太阳,阳明。
  1、损卦的互卦为地雷复卦。其术数有五:乙卯,丁卯,己卯,辛卯,癸卯,病位在太阳,阳明。其意义告诉我们太阳可传阳明,也可太阳、阳明二阳并病。
  2、损卦的错卦为泽山咸卦咸卦是兑上艮下叠加而成。其术数有太过与不及之分。太过者有五:甲寅,丙寅,戊寅,庚寅,壬寅,病位在太阴;不及术数有五:乙丑,丁丑,己丑,辛丑,癸丑,病位在厥阴。其意义告诉我们太阳可传太阴,也可传厥阴,可太阴,厥阴同病。
  3、损卦的综卦为风雷益卦益卦术数有五:乙卯,丁卯,己卯,辛卯,癸卯,病位在太阴,少阴。当然不是在这条经文讲,但我们要知道怎么玩。
  ②“汗”易经隐藏密码。【易·渙卦】易经隐藏密码。渙汗其大號。涣卦是由巽上坎下叠加而成。其术数有五:甲子,丙子,戊子,庚子,壬子,其病位在少阳,阳明。
  1、涣卦的互卦为山雷颐卦,术数有五:乙卯,丁卯,己卯,辛卯,癸卯,病位在太阳,阳明。也就是说病可以少阳传阳明,或者是太阳传阳明,太阳传少阳,或者二阳,三阳并病。
  2、涣卦的错卦为雷火丰卦,其术数有五:甲午,丙午,戊午,庚午,壬午,病位在太阴,也就是说病邪可从太阳,少阳,阳明传入太阴。
  3、涣卦的综卦为水泽节卦,节卦其术数有五:乙酉,丁酉,己酉,辛酉,癸酉,病位在少阳。也就是说该病邪可从太阳传入少阳,也可以二阳并病。
  ③“复”易经隐藏密码。【易·复卦】敦复,无悔。复卦其术数有五:乙卯,丁卯,己卯,辛卯,癸卯,病位在太阳,阳明。
  1、复卦的互卦为坤为地卦坤卦其术数有太过与不及之分,太过者有五:甲申,丙申,戊申,庚申,壬申,其病位在少阴,厥阴。不及者有五:乙未,丁未,己未,辛未,癸未,其病位在太阳,阳明,也就是说可由太阳传太阳,太阳传阳明,也可以二阳并病,太阳可传少阴,厥阴,虽说超纲讲,但是我们也要了如指掌。  
  2、复卦的错卦为天风姤卦姤卦术数有太过与不及之分,太过者有五:甲辰,丙辰,戊辰,庚辰,壬辰,病位在少阳,阳明,不及者有五:乙巳,丁巳,己巳,辛巳,癸巳,病位在少阴,太阴。也就是说太阳,少阳,阳明,可以互传为病,也可以三阳并病。太阳病可传入少阴,太阴,也可以少阴,太阴同病。
  3、复卦的综卦为山地剥卦剥卦其术数有太过与不及之分。太过者有五:甲申,丙申,戊申,庚申,壬申,其病位在少阴,厥阴。不及者有五:乙未,丁未,己未,辛未,癸未,其病位在太阳,阳明,也就是说可由太阳传太阳,太阳传阳明,也可以二阳并病,太阳可传少阴,厥阴,虽说超纲讲,但是我们也要了如指掌。
  ④“下”易经隐藏密码。【易·屯卦】以貴下賤。屯卦术数有五:乙卯,丁卯,己卯,辛卯,癸卯,病位在少阳。
  1、屯卦的互卦为山地剥卦剥卦其术数有太过与不及之分。太过者有五:甲申,丙申,戊申,庚申,壬申,其病位在少阴,厥阴。不及者有五:乙未,丁未,己未,辛未,癸未,其病位在太阳,阳明,也就是说可由太阳传太阳,太阳传阳明,也可以二阳并病,太阳可传少阴,厥阴。
  2、屯卦的错卦为火风鼎卦鼎卦术数有太过与不及之分。太过者有五:甲辰,丙辰,戊辰,庚辰,壬辰,病位在太阳,不及者有五:乙巳,丁巳,己巳,辛巳,癸巳,病位在少阳。也就是说可由太阳传太阳,太阳传少阳,也可以二阳并病。
  3、屯卦的综卦为山水蒙卦蒙卦的术数有五:甲子,丙子,戊子,庚子,壬子,其病位在少阴,厥阴,虽说超纲,但是我们要知道太阳病可传入少阴,厥阴,也可以少阴,厥阴同病。
  “胸胁满,微结”,“胸胁”肝胆,厥阴,少阳经脉循行之处,交汇之处,满者,音悶。同懣,【說文】烦也。“微结”,心口稍有板闷。
  “小便不利,渴而不呕”,小便不利,膀胱腑水道不通,渴而不呕,口干舌燥,阳明燥热,太阳,阳明同病。
  “但头汗出,往来寒热”,【說文】但,裼也。指上衣,脱去上衣,头上还冒汗。“往来寒热”“往来
【易·履卦】素履往無咎。时冷时热,少阳病。
  1、履卦的互卦为风火同人卦。病位在少阳,阳明。
  2、履卦的错卦为地山谦卦。病位在太阳,阳明,
  3、履卦的综卦为风天小畜卦,病位在少阳,阳明。
  “心烦者,此为未解也”,吴谦说:“心烦者,无阳明证,知为少阳表热,郁而不和,上蒸之头汗也。此为少阳表里未解之证,”黄元御说:“营卫交争,故往来寒热。君相升泄,是以心烦。此为少阳之经而传太阴之脏,表里俱未解也。”
  “柴胡桂枝干姜汤主之”,成无己说:“与柴胡桂枝干姜汤,以解表里之邪,复津液而助阳也。《内经》曰∶热淫于内,以苦发之。柴胡、黄芩之苦,以解传里之邪;辛甘发散为阳,桂枝、甘草之辛甘,以散在表之邪;咸以软之,牡蛎之咸,以消胸胁之满;辛以润之,干姜之辛,以固阳虚之汗;津液不足而为渴,苦以坚之,栝蒌之苦,以生津液。”
  【按】本条经文涉及卦象之多,涉及的人群之广,几乎都是由太阳,少阳,阳明传入,又相互传,有太阳传少阳,有太阳传阳明,有二阳,三阳同病,也有太阳,少阳,阳明传入少阴,厥阴,太阴。不管是从哪路传入,对其卦象的变化,我们的思路必须清晰,断病概定范围一定要精准,不管是什么人群,只要有:“
胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者”,均可以与柴胡桂枝干姜汤和解。



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