伤寒论

《伤寒论》第148条伤寒五六日,头汗出

作者:江满春 来源:武汉中医 2021-10-20 11:45 我要评论

【原文148条】伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉沉细者,此为阳微结,必有表,复有里也;脉沉细,病在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复

【原文148条】伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉沉细者,此为阳微结,必有表,复有里也;脉沉细,病在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也;脉虽沉细,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴;可与小柴胡汤,设不了了者,得屎而解。
【译释】解读本条经文重点理解两个关健词“阳结”,“阴结”以及有汗与无汗的鉴别。
  “伤寒五六日”,“伤寒”为表实证。“五六日”,以辰戌为第一日,从辰顺行到申为第五日,顺至酉为六日,从戌顺行到寅为第五日,顺至到卯为六日。也就是说“寅申”两日为少阳,“卯酉”两日为阳明。概定了病发时间,概定发病的人群,概定发病的部位,太阳病可传入少阳,阳明,也可三阳并病,引发深思太阳病可以传少阴,太阴,厥阴。

  “头汗出,微恶寒,手足冷”头汗【易·渙卦】易经隐藏密码,渙汗其大號。其术数有五:甲子、丙子、戊子、庚子、壬子,病位在少阴、厥阴。厥阴者,手足冷。
  “心下满,口不欲食”,“心下”【易·屯卦】以貴下賤。其术数有五:乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯,病位在少阳。满者,烦闷也。“口不欲食”【易·頤卦】易经隐藏密码,自求口食。说明胃中饥饿但口不想吃。山雷颐卦的综卦阴阳颠倒依然是颐卦,其术数为乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯,病位在太阳。
  “大便硬,脉沉细者,此为阳微结”,大便硬,阳明症,乾为天卦,其术数有五:甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌,其病位在阳明,少阳,阳明者见戊戌术数,方剂为大柴胡汤。“脉沉细者”,见《伤寒论》128条“关脉沉,名曰结胸也。”脉沉细者,“此为阳微结”,说明病位有介入少阴嫌。
“必有表,复有里也”,复【易·复卦】
易经隐藏密码,不远之复。复卦的术数有五:乙卯,丁卯,己卯,辛卯、癸卯,病位在太阳。复卦的综卦为山地剥卦,病位在太阳,阳明,少阴,厥阴。也就是说病位处于在半表半里之间,也可能在表,也可能传入里,如何鉴别呢?看下经文描述。
  按照常理来说脉沉细,病就在里,此为太阳,阳明传入少阴,厥阴证。
 “汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也”,以出汗与不出汗为鉴别,出汗者,但脉沉细为病位在少阳,处于在半表半里之间,此为阳结;仅是脉沉细,并无汗出,此为阴结。
 “脉虽沉细,不得为少阴病”,重复上一句经文,有汗出,即便脉沉细,病位不得列为少阴。
 “所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴,可与小柴胡汤”所以说病位在少阴,厥阴者,就不会有汗出,本条列入太阳症,是以“头汗出”为据,特别提醒并非少阴证,可以使用小柴胡汤和解。
  “设不了了者,得屎而解。”【易·繁辞】聖人设卦以观象。【疏】是施设其卦,有此诸象也。理解为只要有上述现象,均可以小柴胡汤和解,判断其病是否痊愈,看看大便是否通畅,通畅者,即辩证准确 。
  【
】提醒一下,经文“必有表,复有里也”,有【易·大有卦】易经隐藏密码。能大所有火天大有卦,其术数有太过与不及,太过者病位在太阳,不及者病位在少阳;大有卦的错卦为水地比卦,其病位在太阳,少阳;大有卦的综合为天火同人卦,其病位在阳明,少阳,有必要分享大家分析研究。
  本条经文涉及术数、人群及症状,在分析时注重三宜制宜,灵活广泛开拓思路,把术数拓展到最大化,其妙无穷,有得深度开发挖掘。


 

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