《伤寒论》第71条太阳病,发汗后,大汗出

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2024-02-19 08:19 我要评论

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。

【原文71】太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
五苓散方
猪苓十八铢(去皮) 泽泻一两六铢 茯苓十八铢 桂枝半两(去皮) 白术十八铢
右五味,捣为散,以白饮和,服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。如法将息。

 
伤寒论第71条太阳病,发汗后
【前言】 本条经文贯穿“发”、“汗”、“后”、“大”、“出”、“中”、“干”、“躁”、“得”、“饮”、“水”、“少”、“与”、“气”、“和”、“则”、“若”、“利”、“微”、“消”等廿十字,均为易经隐藏密码,本条经文嵌入乾卦、坤卦、涣卦、泰卦、大有、震卦、渐卦、巽卦、需卦、坎卦、中孚卦、观卦、贲卦等十三卦,锁定四之气,“民病暴引。振栗。谵妄。少气。嗌乾。引饮。及为心痛。瘫肿。疮疡。疟寒之疾。骨痿。血便。”寅类六气人群在处暑辛酉日,申类六气人群在大暑节气丁酉日感受风寒,医者使用汗法治疗后,出现大汗淋漓,口干欲饮,胃中干,烦躁失眠,入睡难等症状。这是医者在治疗时,未切中病机,将初之气感受风寒的方子,给四之气感受暑湿的病人使用,导致火邪入里,阳明津液亏虚,和解的办法是口干时,小口小口呡水,将水含在嘴里,慢慢的润下去,修复胃气,胃气和自愈。若是口干欲饮,暴饮水,小便量少,这是火邪直中膀胱,水饮内停,抑制阳气向上或向外散发,导致膀胱气化失职,这是消渴病的事发之因。若还有低热、脉浮,口干欲饮,表未解尽,又因大量饮水,将火邪引狼入室,阳明火盛,表轻里重,用五苓散和解。本条细玩特点:夏季是暑湿感冒 ,而用初之气风寒感冒汗法方子治疗,致大汗淋漓,口干欲饮,胃中干,阳明津亏,故“暴饮”
①发,【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发於事业。
②汗,【易·涣卦】涣汗其大号。
③后,【易·泰卦】后以财成天地之道。
④大,【易·大有卦】大有。释文:“大有,包容丰富之象。”【易·乾卦】大哉乾元。
⑤出,【易·说卦】万物出乎震。
⑥中,【易·坤卦】黃裳元吉,文在中也。
⑦干,【易·渐卦】鸿渐于干。
⑧躁,【易·说卦】巽为躁卦。【易·繁辞】躁人之辞多。
⑨得,【易·乾卦】知得而不知丧。
⑩饮,【易·需卦】君子以饮食宴乐。
⑪水,【易·说卦】坎为水。
⑫少,【易·本义】两仪者始,为一画,以分阴阳。四象者次,为二画,以分太少。
⑬与,【易·说卦】是以立天之道,曰阴与阳。立地之道,曰柔与刚。立人之道,曰仁与义。
⑮气,【易·乾卦】同氣相求。
⑮和,【易·中孚】鸣鹤在阴,其子和之。【易·乾卦】保合太和。
⑯则,【易·乾卦】乃見天則。
⑰若,【易·巽卦】用史巫纷若,吉。【易·观卦】有孚颗若。
⑱利,【易·賁卦】利有攸往。
⑲微,【易·繁辞】知微知彰。
⑳消,【易·泰卦】君子道長,小人道消也。
【译】本条经文嵌入乾卦、坤卦、涣卦、泰卦、大有、震卦、渐卦、巽卦、需卦、坎卦、中孚卦、观卦、贲卦等十三卦,锁定四之气,寅类六气人群在处暑节气辛酉日,申类六气人群在大暑节气丁酉日,暑湿感冒医者使用汗法治疗后,出现大汗淋漓,口干欲饮,胃中干,烦躁失眠,入睡难等症状。这是医者在治疗时,未切中病机,将初之气感受风寒的方子,给四之气暑湿感冒的病人使用。
  第一、“太阳病,发汗后”是说病人在四之气感受风寒,以用初之气感冒汗法方子治疗后,会出现哪些情况呢?
  ①“发”字,嵌入乾卦,乾元不及术数有二:丁、己。丁得壬则化,丁得己则平。
  ②“后”字,嵌入泰卦,其一、要了解泰卦对应时间是正月,是初之气;其二、要了解泰卦的错卦是否卦;其三、如何找到否卦的钥匙。
  第二、“大汗出,胃中干,烦躁不得眠,”只因节令不同,因暑湿感冒,使用风寒感冒的方子,是医者未切中病机,导致病人出现大汗出,口干欲饮,又因过量饮水,将火邪引入胃中,热盛伤阴。胃为心之子,大汗亡阳,胃干伤阴,暴饮阳绝,故烦躁不寐。
  ①“大”字,嵌入大有卦,大有卦对应时间是农历7月、8月,四之气之时。火天大有卦,是阳多阴少,内隐藏嵌上兑卦,下乾卦;兑为泽,泽为水,兑为口;先天为离卦,形容气候很热,口干舌燥,以水润之,令胃和,胃和则安。“民病暴饮”,下隐藏先天、后天均是乾卦,乾为阳,告知其病的事由,病自口入,病人口干暴饮,是将火邪由外带入内,导致内热盛实。
  阳为气,气多血少,胃肠津亏,口干欲饮,大便难;血亏:少气懒言,面色苍白,头晕,四肢无力,热扰神明:心烦,失眠入睡难,多梦,焦虑,忧心忡忡,多疑等等疾病。打开这把锁的钥匙是中孚卦,中孚卦前面巳经讲过,这里就不再讲了。
  ②“汗”字,嵌入涣卦,风水涣,风吹波浪,一点点的散去。对应时间是农历7月,四之气之时,它是解开否卦第一把锁的钥匙,将否卦二爻四爻交换位,阳爻下行,这样上热下寒的问题就解决了。
  ③“干”字,嵌入渐卦,渐卦对应时间的是夏至时鸿雁换羽的物候。它是解开否卦第二把锁的钥匙,否卦三爻四爻交换位置,两卦交为当位,变为上下之间,火水归位。
  第三、“欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。”告戒病人想喝水,切记不可以灌水,和解口干最佳的办法,是小口小口呡水,将水含在嘴里,慢慢的润下去,胃气修复,胃气和自愈。
  “和”字,嵌入中孚卦,中孚卦对应夏至节气,它是打开大有卦的钥匙。五运化合的思维导图是艮元,丙辛化水,中正直入。
  第四、“若脉浮,小便不利,微热消渴者”,如果微热、脉浮,口干欲饮,表未解尽,又因大量饮水,将火邪引狼入室,阳明火盛,表轻里重。
  ①“若”字,嵌入巽卦,巽卦对应时间是春夏相交之时,隐藏卦象是上离下兑,风夹热夹湿入里,实则理解为春季风邪攻表,夏季的火本不为邪,因气候突然严热,暑湿感冒医生用汗法,汗法的缺点即伤津,原本夏季天气炎热,自然也会散去体内津液,于是病人会大量饮水自救,并不知道这种自救,埋下了病根“消渴”,巽卦下隐藏的是兑卦,先天卦是巽卦,风邪夹水邪直入腹中,水饮内停,故小便不利。
  ②“若”字,嵌入观卦,观察事物发展与变化,而观察的方法是由下向上仰视,因为观卦上二爻是阳爻,下四爻为阴爻,所以阴爻都仰视阳爻,故由下向上看。这叫取类比象,分析疾病的原由:水饮内停于膀胱,是心火下移于膀胱,导致“小便不利”,心为君主。
  ②“利”字,嵌入贲卦,它是打开泰卦的钥匙。将泰卦的九二爻,放在贲卦的上爻,贲卦上卦隐藏内为震,外显为艮,艮为土,土为金之母,金为土之子,发汗伤肺津,这叫子盜母气。故己土轮陷,震为动,木郁风动。又把泰卦的上六爻,放在贲卦的二爻,阴爻回归阴位,叫中正。贲卦下卦隐藏内为坎,外显为离这叫水火既济。
  第五、“五苓散主之”过度使用汗法泻脾阳,己土湿陷,那么乙木就会被抑制,不能疏泄水道,导致饮停腹中,故小便不利。木郁风动,肺津伤耗,这是消渴病根源。用茯苓、猪苓、泽泻以泻湿而生津液,白术、苦、甘、气和,补中焦,除脾胃湿,升清阳而消食,用以止汗;以桂枝之温,助阳木生升,以行疏泄之责。





 

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