【原文74】中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
【前言】本条经文首先锁定少阳相火申类的六气人群,疾病起于四之气,立秋节气后第七天的己酉日,疾病暴发于五之气,寒露节气第四天的戊申日,患太阳病湿温与中风证,表里兼证明显。中风证以发热为主,且六七日热不退,反内生心烦;湿温证以口干欲饮,但喝水却吐水,是“民病暴引”饮停胃中,气化失调,用五苓散和解。
第一、“中风发热,六七日不解而烦,有表里证。”是指少阳相火申类的六气人群,疾病起于在四之气立秋节气后第七天的己酉日;疾病暴发于五之气,寒露节气第四天的戊申日。病人患太阳病中风证,以发热为主,常人感冒六七日应该痊愈,但今六七日热不退,反内生心烦,提示表里兼证明显。这是倒装句外加倒装词汇,“有表里证”应放“中风发热”前面,先有节令炎热“民病暴引”劣习,后有“中风发热”,寒邪先入里,又遭风邪袭表。
疾病起于在四之气立秋节气后第七天的己酉日,主位少宫土。客气太阳水。中见土运。运土得位。太阳居之。寒雨降。病暴仆。振栗谵妄。少气。嗌乾引饮。及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。
疾病暴发于五之气,寒露节气第四天的戊申日,主位太商金。客气太阳水。中见火运;火胜金。水制之。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子周密。宜调太阳之客。
第二、“渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆”,口干欲饮,喝水吐水,此为太阳病湿温证之水逆。其原因是过量饮水,水性寒凉,饮停于胃中,寒多热少,故以“六七日不解而烦”之因,“烦”为虚阳外浮,这是倒装句。成无己含蓄的解说:“里热甚则能消水,水入则不吐;里热少则不能消水,停积不散,饮而吐水也。”
第三、“五苓散主之”,太阳病中风与湿温相兼,是外中风,内有水气,以表郁而内动。用桂枝解表散热,以茯苓、白术、猪苓、泽泻,散水固土。
成无己:“中风发热,至六七日,则当解;若不解烦者,邪在表也。渴欲饮水,邪传里也。里热甚则能消水,水入则不吐;里热少则不能消水,停积不散,饮而吐水也。以其因水而吐,故名水逆。与五苓散和表里、散停饮。”
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