伤寒论

《伤寒论》伤寒论61条下之后复发汗昼日烦躁不得

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2022-03-06 10:43 我要评论

【原文61】 下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之

 【原文61】 下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之.

 
《伤寒论》伤寒论61条下之后复发汗昼日烦躁不得

【译释】本条经文关键字:“下”、“后”、“复”、“发”、“汗”、“昼”、“而”、“安”、“身”九字均为易经隐藏密码,贯穿于经文中,综合分析问题所在,疾病真正原由。
“下之后,复发汗”,“下之后”,“下”【易·屯卦】以贵下贱;【易·乾】本乎地者亲下;“后”【易·泰卦】后以财成天地之道。这句话已经阐明戊申术数,是火运太过。
  乾卦为天、为外、为阳、为太过,乾卦位居乾宫,其性属金;屯卦位居坎宫,其性属水;泰卦位居坤宫,其性属土。以天人地来排列,其术数为戊申,五运戊癸化土。而水雷屯卦,坎上震下叠加而成,坎外卦纳申戌子,天干纳戊土,那么地支就是申。
  “复发汗”,“复”,同復,【说文】行故道也。【正韵】反覆也。【易·復卦】反復其道。“发”,舒也,扬也。【易·乾卦】六爻发挥。【疏】发,越也。【坤卦】发於事业。【疏】宣发也。“汗”,【说文】人液也。【本草】李時珍曰:汗出於心,在內为血,在外为汗。故曰夺汗者无血,夺血者无汗。【易·涣卦】涣汗其大号。
  复卦位居坤宫,其性属土;乾卦位居乾宫,其性属金;坤卦位居坤宫,其性属土。涣卦位居离宫,其性属火。司天为戊申,在泉为癸已。司天为火运太过,在泉为火运不及。坤卦外卦纳丑亥酉,纳天干癸,地支就是巳。
  “下之后,复发汗”不同的人群使用下法后又复用汗法后,临床表现是不相同的,有的人自我修复调整可以不药而愈。见《伤寒论》第60条。正如:喻昌说“上条但言振寒及微细之脉,未定所主之病,以虚证不一也。然振寒脉微细,阳虚已见一斑。”
  有的人则会出现,“昼日烦躁不得眠”,昼,【说文】日之出入,与夜为界。从昼省,从日。易经隐藏密码。【易·晋卦】昼日三接。取得火地晋卦的人群,就得两说了。
  “日”【说文】实也。太阳之精不亏。【易·乾卦】與日月合其明。【说卦】离为火为日。烦【说文】热头痛也。“躁 ”【易·繁辞】躁人之辞多。“得”【說文】行有所得也。【易·乾卦】知得而不知丧。眠,【玉篇】寐也。
  火地晋卦同乾卦一样,其宫位为乾宫,其性属金,为阳,日为离卦,离为火,为阳。两阳虚浮于外,亡阳之象。
  “夜而安静”,“而”音能。【易·屯卦】宜建侯而不宁。【释文】郑读而曰能,能犹安也。“安”,【说文】静也,从女,在宀下。“静”,【說文】审也。从青,争声。【增韵】动之对也。【易·坤卦】至静而德方。
  屯卦为坎宫,其性属水,坤卦为坤宫,其性属土,是谈戊申术数,因坎卦的外卦纳申戌子 外卦天干纳戊 。地支申,为坤宫,其性属土。
  “不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者”渴,【说文】本作㵣。从欠,渴声。无,【說文】无,亡也。【易·乾卦】无咎。【释文】无音无。易內皆作此字。“身无大热者”“身”【易·艮卦】艮其身。
天干戊土其原身为艮卦,居艮宫,其性属土。艮卦的内外卦天干均纳丙,丙为水运太过。这就是 “不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者”之因。
  柯琴说:“当发汗而反下之,下后不解,复发其汗,汗出而里阳将脱,故烦躁也。昼日不得眠,虚邪独据于阳分也。夜而安静,知阴不虚也。不呕渴,是无里热;不恶寒头痛,是无表证。脉沉微,是纯阴无阳矣,”
  “干姜附子汤主之”,“主”,又宰也,守也,宗也。【易·繁辞】枢机之发,荣辱之主也。柯琴说:“烦躁不宁之际,独任干姜、生附,以急回其阳,此四逆之变剂也。”
   其妻术数为癸巳,终之气,病在少阳,其卦象,火风鼎卦,动上爻,变卦为山雷颐卦。见《伤寒论》第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉弦紧者,与小柴胡汤。
  火地晋卦的互卦、错挂、综卦也要了解,其目的是了解疾病之间相互传变,相互影响的预后情况。
 火地晋卦的互卦是水山蹇卦。其病由太阳传入少阳,其术数为癸丑,初之气,动初爻,变卦为水火既济卦,见《伤寒论》第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉弦紧者,与小柴胡汤。
  火地晋卦的错卦是水天需卦。其病由太阳传入少阳,其术数为癸亥,初之气,动初爻,变卦为水风井卦,见《伤寒论》“第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉弦紧者,与小柴胡汤。”
  火地晋卦的综卦是地火明夷卦。其病由太阳传入少阴,其术数为丙午,三之气,动三爻,变卦为地雷复卦,见《伤寒论》第314条 少阴病,下利,白通汤主之。


 
【历代名家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
下之虚其里,汗之虚其表,既下又汗,则表里俱虚。阳主于昼,阳欲复,虚不胜邪,正邪交争,故昼日烦燥不得眠;夜阴为主,阳虚不能与之争,是夜则安静。
不呕不渴者,里无热也;身无大热者,表无热也。又无表证而脉沉微,知阳气大虚,阴寒气胜,与干姜附子汤,退阴复阳。
清·吴谦《医宗金鉴》
 此承上条互详脉证,以出其治也。既下之以虚其里,复发汗以虚其表,阴阳两虚,阳无所附,夜而安静,不呕不渴,是内无阳证也;无表证,身无大热,脉沉微,是外无阳证也。表里无阳,内外俱阴,惟有昼日烦躁不得眠,一假阳证,则是独阴自治于阴分,孤阳自扰于阳分,非相胜乃相离也,故以干姜附子汤,助阳以配阴。盖以阴虽盛而未相格,阳气微而自不依附也。
喻昌曰:上条但言振寒及微细之脉,未定所主之病,以虚证不一也。然振寒脉微细,阳虚已见一斑,设昼日烦躁不得眠,其为虚阳扰乱可知;夜反安静,不呕不渴,则虚阳扰乱不兼外邪可知。脉沉微,身无大热,则烦躁,为亡阳之诊,干姜附子在所必需。由此而推,日中安静,夜而烦躁,则为阴病而阳不病,又可知矣。
程应旄曰:下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,虚阳扰乱,外见假热也。夜安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热,阴气独治,内系真寒也。宜干姜附子汤,宜从阴中回阳,不当于昼日烦躁,一假热证狐疑也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
当发汗而反下之,下后不解,复发其汗,汗出而里阳将脱,故烦躁也。昼日不得眠,虚邪独据于阳分也。夜而安静,知阴不虚也。不呕渴,是无里热;不恶寒头痛,是无表证。脉沉微,是纯阴无阳矣;身无大热,表阳将去矣。幸此微热未除,烦躁不宁之际,独任干姜、生附,以急回其阳,此四逆之变剂也。





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