【前言】本条经文是阐述太阳病的主要症状与病理机制。了解这些症状和机制对于诊断和治疗太阳病具有重要意义。
本条经文细玩特点:“太阳之为病”是打开本条经文的钥匙,重点理解太阳与病之间关系。
第一、“太阳之为病”,本条句经文以运气学来说,一年分五运与六气,其中“太阳”讲是指终之气,是指小雪节气至大寒节气时间段,这个时间段为终之气,终之气有主气与客气之分。主气为太阳,它是不变的,但客气就不一定是太阳,疾病的隐藏是从此时间段开始;但疾病暴发时间不一定是在终之气,主气可以不为太阳,但客气必须是太阳,故有宜治“太阳之客”之说,六气之中,任何时间段均能引爆邪气致病,故客气称“之为病”,是邪气侵袭人体,导致疾病产生的溯源。
六淫风寒之邪,侵袭人体时,首先攻击人体六经中的太阳经,是人体最外一层,有防御免疫的功能,最易受到外邪的侵袭。太阳病即太阳经脉受病,也称为表病,是正邪在体表交争的病理反映。
第二、“脉浮” ,脉象浅表,轻手按之即得,犹如木浮水面。这是外邪袭表,卫气向外抗邪在脉象方面的反应,提示病位在表。
第三、“头项强痛”, 头痛项强,即头痛连及项部拘急不舒。由于太阳经脉上额交巅还出别下项,太阳受邪,经脉阻遏不利,所以头项强痛。
第四、“恶寒 ”,厌恶寒冷。因卫阳被外邪所遏,所以感觉厌恶寒冷。恶寒俗称怕冷,是太阳表证必见的症状,而且贯穿在太阳病的始终。恶寒与恶风只是程度的轻重不同,恶寒者必然恶风。
太阳病的病理机制
外邪侵袭 :太阳病是风寒等外邪侵犯人体太阳经所致。太阳经位于人体最外层,是抵御外邪的第一道防线。
正气抗邪 :当外邪侵袭时,人体正气被调动起来,充盈于体表以抵抗外邪的入侵。这种气血充盈的状态,使得脉象表现为浮象。
经脉阻遏 :太阳经脉受邪凝滞不利,导致头项强痛等症状的出现。
阳气受损 :外邪侵入太阳,导致阳气受损,温煦失职,人体便会感到寒冷。
太阳病的辨证要点
脉浮 :是太阳病的重要体征之一,提示病位在表。
头项强痛 :是太阳经脉受邪的明显表现。
恶寒 :是太阳病的必见证候,提示阳气受损。
综上所述,“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”这句话揭示了太阳病的基本症候和病理机制。
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