【前言】本条经文锁定少阴君火的六气人群，患太阳病寒温证。暴发于终之气的小雪节气农历十月二十九、三十、初一这三天，为月亮空缺时，人体五脏的脏气经气皆虚衰。而冬季气候反常，冬天应该寒冷，却似春天，皮肤肌肉毛孔张开，人们冬季都有进补养生的习惯，吃进入汗流出，人们会宽衣解带，寒邪逞虚而入寄宿于人体。
  冬温邪气起于三之气大暑节气前后，其气候反常：“寒气行。雨乃降。”是冬温病起于之时，“民病寒。反热中。”因少阳之经脉，居于半表半里之间，阴包阳时则内郁，故热来而寒往；阳包阴时，这叫里寒外乘，故热往而寒来。少阳经行于胸胁，循胃口而下，逆而上行，戊土受克，胆胃俱逆，土木壅遏，故饮食不纳，胸胁满而烦呕生。风与寒两邪气相战，少阳经脉又处半表半里之间，与脏腑相连系相互感应的，风性迅猛挟持寒邪，顺经气而行传入里，其气乱窜，窜到哪里那里必痛，窜入腹中，必然腹痛，窜入上焦，木乘土，则气逆而呕吐，使用小柴胡汤作为战后修复。
  也有的病人邪深气盛，服用小柴胡汤不能和解，反而出现寒热往来更加明显，出现口渴，邪气寒热错杂而变异，阳明热化，是指吃进温补之品，有的会出现口渴，也有人会出现便秘。
  本条经文细玩特点：以“血弱气尽”为突破口，找到疾病暴发于冬温小雪节气月空之日，百姓习惯冬令纳入温补之品养生，玄府大开，给邪留门，寄宿于人体。蕴酿，发展，成因，疾病起于三之气大暑节气前后；以“邪高”而知风邪挟持寒邪攻击的人体少阳，顺经气而达内脏腑，受害于“中”，腹受之而腹痛，木乘土气逆而呕，用小柴胡汤；因热化而“不服”则讼，当以“法”而绳之。


  第一、“血弱气尽，腠理开，邪气因入。”读本句经文，成无己提示“月郭空之时，”顺着此提示，查看《内经》素问八正神明论曰：“月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。”
我们再读《内经》终之气，主气太阳寒水，客气少阴君火，“阳气布。候反温。蛰虫乃见。流水不冰。民乃康平。其病温。”
  “血弱气尽”是指小雪节气农历十月二十九（丁酉）、三十（戊戌）、初一（己亥），这三天，为月亮空缺时，人体五脏的脏气经气皆虚衰。
  “腠理开，邪气因入”是指冬季气候反常，冬天应该寒冷，却似春天，皮肤肌肉毛孔张开，人们冬季都有进补养生的习惯，吃进入汗流出，人们会宽衣解带，寒邪逞虚而入寄宿于人体。
  ①“弱”字，嵌大过卦，其数丙午，大过卦的错卦是颐卦。颐卦，其数丙子，是指子类、午类的六气人群，在特殊的时间养生：小雪节气后在农历十月二十九（丁酉）、三十（戊戌）、初一（己亥）月球在地球与太阳之间，月球暗面面向地球，故看不到月亮。也是成无己所说的“月郭空之时。”
  颐，研究养生之道，在于自食其力，如果养生不当也会有凶险的。打开颐卦的钥匙：两阳爻在外，中间四个阴爻向内收缩，每个阴爻都在牵引初、上两个阳爻。引申为咀嚼食物时上颚静止、下颚活动的状态。提示很多人在冬季喜欢吃一些补品养生，但不是所以人都适宜。

  第二、“与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。”冬温，疾病起于三之气大暑节气前后，其气候反常：“寒气行。雨乃降。”是冬温病暴发之时，“民病寒。反热中。”
  因为少阳之经脉，居于半表半里之间，阴包阳时则内郁，故热来而寒往；阳包阴时，这叫里寒外乘，故热往而寒来。少阳经行于胸胁，循胃口而下，逆而上行，戊土受克，胆胃俱逆，土木壅遏，故饮食不纳，胸胁满而烦呕生。
  ①“相”字，嵌咸卦，其数丁酉，本意为感应。打开咸卦的钥匙：如果以天地否卦做参照，柔上而刚下，三爻和上爻进行交互，阴阳之间有了初步感应。咸卦是阴包阳时则内郁，故热来而寒往。

  第三、“脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。”风与寒两邪气相战，少阳经脉又处半表半里之间，与脏腑相连系相互感应的，风性迅猛挟持寒邪，顺经气而行传入里，其气乱窜，窜到哪里那里必痛，窜入腹中，必然腹痛，窜入上焦，木乘土，则气逆而呕吐，使用小柴胡汤作为战后修复。
  ①“邪高”，“邪”嵌乾卦，其数甲午，是指寒邪易攻击少阴君火午数的六气人群人体上部。“高”嵌巽卦，其数壬午，巽为风，是指风邪易迅猛攻击少阴君火午类的六气人群的人体。

  第四、“服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。”也有的病人邪深气盛，服用小柴胡汤不能和解，反而出现寒热往来更加明显，出现口渴，这是阳明经热，应该按照阳明经热证方案处理。
  ①“服”字，嵌讼卦，其数辛未，本意为相互不信任，引发争讼。打开讼卦的钥匙：当位的九五(君主)和不当位的爻争讼，一正压百邪。
  是指少阴君火庚午，庚子类的六气人群，如果服用小柴胡汤后，出现口渴，说明疾病已传阳明，
  讼卦的错卦是地火明夷卦。
  明夷卦，其数是辛丑，本意是光明受伤，是指太阳沉在地底下，进入夜间模式，黑暗无光。打开明夷卦的钥匙：六五爻阳位阴居，为不当位，其它爻都当位，不当位的九五(君主)能力低下，不胜其位，故“走出门庭。”臣子弃暗投明。门庭对应人体足阳明胃经。
  ②“已”字，嵌损卦，其数丁酉，打开损卦的钥匙：如果以地天㤗卦做参照：刚上而柔下，三爻和上爻进行交互，损下益上。损卦是阳包阴时，这叫里寒外乘，故热往而寒来。服用小柴胡汤反而出现热往寒来更明显。
  疾病起于三之气，夏至节气前后，气候闷热，暑热寒湿错杂，人如同在蒸笼里烹饪样，受害于“中”。暴发于终之气，“中”是指脾胃，阳明热化，此时气候导致其病阳明热化。鼎卦内兑乾，百病从口入，兑为口，乾为温补之品，是指吃进温补品，有的会出现口渴，也有人会出现便秘。





 

金·成无己《注解伤寒论》人之气血随时盛衰，当月郭空之时，则为血弱气尽，腠理开疏之时也。邪气乘虚，伤人则深。《针经》曰∶月郭空，则海水东盛，人血气虚，卫气去，形独居，肌肉减，皮肤缓，腠理开，毛发残，瞧理薄，垢落，当是时遇贼风，则其入深者是矣。邪因正虚，自表之里，而结于胁下，与正分争，作往来寒热。默默不欲饮食，此为自外之内。经络与脏腑相连，气随经必传于里，故曰其痛下。痛，一作病。邪在上焦为邪高，邪渐传里为痛下，里气与邪气相搏，逆而上行，故使呕也。与小柴胡汤，以解半表半里之邪。

清·吴谦《医宗金鉴》此详申上三条，妇人中风、伤寒，经水适来过多，以致血弱气尽，腠理不密，邪热之气乘虚入于血室，邪与正相抟，结于少阳之界，故邪结于下也。邪正相争，争于阳则热，争于阴则寒，故往来寒热也；争已必衰，衰则止，故休作有时也；少阳病已入半里，将近厥阴，故默默不欲饮食也；少阳胆与厥阴肝相为表里，故曰：藏府相连也。少阳之脉，下胸中，循表；厥阳之脉，抵少腹，循里，故其痛必及于下也。少阳之邪，从胸而下，因胸而病及于，故曰：邪高痛下也。邪从胸循入里，里气上拒，故使呕也。仲景重出此条，仍主之以小柴胡汤者，使知法不外少阳，不必另从厥阴血室中求治也。喻昌曰：「如结胸状」四字，仲景当恐形容不尽，重以藏府相连，邪高痛下之语，畅发病情。盖血室者冲脉也，下居腹内，厥阴肝之所主也。而少阳之胆与肝相连，府邪在上，藏邪在下，胃口逼处二邪之界，所以默默不欲饮食，而但喜呕耳。期门者，肝之募也，随其实而泻之，泻肝之实也，又刺期门之注脚也。小柴胡汤，治少阳之正法也。毋犯胃气及上二焦，则舍期门、小柴胡汤，更无他法矣。

清·柯琴《伤寒来苏集》此仲景自注柴胡证。首五句，释胸胁苦满之因。正邪三句，释往来寒热之义。此下多有阙文，故文理不连属也。柴胡汤有芩、参、甘、枣，皆生津之品。服之反渴者，必胃家已实，津液不足以和胃也，当行白虎、承气等法。仍用柴胡加减，非其治矣。此少阳将转属阳明之证。上论两经合并病。

清·黄元御《伤寒悬解》少阳之病，缘太阳、阳明之经外感风寒，经气郁勃，逼侵少阳。少阳之经，因于二阳之侵，血弱气尽，腠里开泄。二阳经邪，因而内入，与本经正气，两相搏战，经气郁迫，结滞胁下。少阳之经，自头走足，脉循胁肋，病则经气不降，横塞胁肋，此胸胁苦满，胁下痞硬之故也。正气病则正亦为邪，阴郁而为寒，是为阴邪，阳郁而为热，是为阳邪。邪正分争，休作有时，此往来寒热之故也。分争之久，正气困乏，精神衰倦，静默无言，饮食不思，此默默不欲饮食之故也。脾脏胃腑，以膜相连，一被木邪，则胃气上逆，脾气下陷。脾气既陷，则肝气抑遏而克脾土，其痛必在下部，此腹中作痛之故也。胃土既逆，则上脘填塞，君火不降，浊气涌翻，于是心烦而喜呕吐。胃土逆则邪高，脾土陷则痛下，痛下而邪高，此心烦喜呕之故也。是皆小柴胡证，宜以主之。邪气入内者，正气病而成邪，是即邪气之内传，非必风寒之里入也。

清·曹颖甫《伤寒发微》太阳部分，为肌表两层，表气统于手太阴肺，卫气所从出也。肌腠统于足太阴脾，营气所从出也。营卫两伤，不独表气不固，肌理亦不密，病邪直薄太阳陷于胁下。胁下者，寒水之藏所居也。正气从里出表，与外邪相抗，邪气胜，则生表寒，正气胜，则生表热。休作有时之由，古未有能言其意者，盖病虽起于营卫两虚，惟两虚之中，必有一胜。设卫气差胜，则卫气出与邪争而作于昼，以卫气昼行于阳也。设营气差胜，而卫阳虚，则营气出与邪争而作于夜，以营气夜行于阳也。正气历若干时而胜，即历若干时而休，此休作有时之确证也。尝见病疟之人，休作日早则易愈，日晏则难愈，盖以发于清晨，卫阳强盛，发于日晡，卫阳日消故也。所以默默不欲饮食者，消水之力，气为主，气尽则肺不能肃降，而水之上源渟，渟则不渴。消谷之力，脾为主，血弱则脾不能健运，而消谷之力微，微则不饥。水与宿食俱停，故不欲饮食。至于「藏府相连」数语，尤为解人难索，吾直以为藏即肾藏，寒水之藏也。府即膀胱，寒水之府也。藏府相连，为下焦决渎之道路，即西医所谓「输尿管」，《内经》所谓「水道出焉」者是也。盖肾与膀胱，以二输尿管相连属，故仲师谓之「藏府相连，邪正相抟，结于胁下」，适当太阳寒水藏府相连之处。下焦决渎，阻而不行，于是胁下之痛，下连少腹。太阳标阳吸于上，下焦水道阻于下，遂至倒行逆施而成呕。且痛之为义，本为邪正相持，水拥肾与膀胱，而痛连一藏一府，究其实则为下焦不通，《内经》所谓「不通则痛」也。至若方之所以用柴胡者，柴胡发表寒也，黄芩清上热也，此为寒热往来设也。人参所以滋肺阴，以其主气也。大枣、甘草所以助脾阳，以其统血也，此为血弱气尽设也。生姜以安胃，则不呕。生半夏以去水，则一藏一府之痛消，而以外无余事矣。惟服小柴胡汤而渴，则证属阳明白虎承气，随证酌用可也。