【原文104】伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。
柴胡加芒硝汤方
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两（炙） 生姜一两（切） 半夏二十铢（本云五枚，洗） 大枣四枚（擘） 芒硝二两
右八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服。不解，更作。
柴胡加芒硝汤方
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两（炙） 生姜一两（切） 半夏二十铢（本云五枚，洗） 大枣四枚（擘） 芒硝二两
右八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服。不解，更作。
【前言】本条经文首先锁定少阳相火寅类的六气人群，患得太阳病少阳伤寒兼热盛胃闭证，疾病起于大寒节气前第十三天的乙亥日，疾病暴发的时间在三之气大暑节气前第十三天的甲戌日，少阳伤寒证不见痊愈。
既而又出现“胸胁满而呕，日晡所发潮热。”如果是热盛胃闭证，大便应该胃胀大便不通，竟而大便微溏，为何见“微利”呢？
这本是大柴胡汤证，“心下急”，如果便用大柴胡汤治疗，是不会出现腹泻的，应该出现胃胀大便不通，病人反而出现大便微溏，有类似腹泻之症状。
其原因是医者用大陷胸丸治疗，并没有对症治疗。“此非其治也”医生为何出现如此荒唐的错误呢？
其一医者辨人错误，甲子是少阴君火子类六气人群；其二辨疾病时间错误，大陷胸丸证是疾病起于终之气甲子日，疾病暴发于五之气的乙丑日；其三、辨证错误，大陷胸丸是治疗太阳病阳明热喘证。
既然出现错误，那又如何化解呢？病情虽复杂点，须分批分次解决。肠胃之实热的胃闭证，则会有潮热之表现，这个问题先放下。宜先解决“胸胁满而呕”的问题，用小柴胡汤解决少阳伤寒证。
再解决“日晡所发潮热”的热盛胃闭证，“后以柴胡加芒硝汤主之。”用柴胡加芒硝汤和解，实则是小柴胡汤加芒硝，用芒硝的目的是因小肠燥热，饮食蓄积，阻塞于肠之中，而出现“日晡所发潮热”并非阳明腑证。须鉴别大柴胡汤证是有阳而无阴“心下急”将人参换芍药，加枳实救急。
本条经文细玩特点：鉴别热盛胃闭与阳明腑实“日晡所发潮热”，热盛胃闭必兼见少阳伤寒证“胸胁满而呕”。阳明腑实必见“不大便五六日，上至十余日，不恶寒，独语如见鬼状。”等神乱之症状。
第一、“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。”解读经文我们要带着问题找答案，何人得病？何时患病？患得什么病？有哪些临床表现？
首先锁定少阳相火寅类的六气人群。“伤寒”二字，是指患得太阳病少阳伤寒兼热盛胃闭证。
其病时间：关于“十三日不解” ，“十三日”是一个一语双关的时间，既是起病时间，又是暴发疾病时，没有象上条经文时间不是非常肯定“十余日”，明确指出疾病暴发的时间在三之气大暑节气前第十三天的甲戌日，主位少徵火。客气太阳水。中见土运。天政布。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽。注下。心热瞀闷。不治者死。宜治太阳之客。
疾病起于大寒节气前第十三天的乙亥日。主位太羽水。客气少阳火。中见金运。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气夫发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜治少阳之客。
“不解”是指少阳伤寒证不见痊愈，其症状又是什么样的呢？看下一句。
“胸胁满而呕，日晡所发潮热”我们在读伤寒论第五条时，经文是这样描述的：“伤寒二三日，阳明、 少阳证不见者，为不传也。”七日不解为一候，传阳明，十四日不解为二候，传少阳。并且有少阳表现：“胸胁满而呕”，有肠胃之实热的热盛胃闭证表现：“日晡所发潮热。”
①晡，申时，即下午三时至五时。潮热，指病人每天到了一定时候，体温就会上升，全身出汗的病症。因有如潮汐般准时，故称为“潮热”。
“已而微利”如果是热盛胃闭证，大便应该不通呀，竟而是大便微溏。为何见“微利”呢？看下句分讲。
第二、“此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。”这本是大柴胡汤证，“下之”，并非指下法，而是指“心下急”，如果便用大柴胡汤治疗，是不会腹泻的。
①以，嵌小畜卦，其数丁巳，小畜卦的错卦是雷地豫卦，其数是丁亥，是指少阳相火寅类六气人群，其病起于终之气丁亥日，暴发于三之气的丙戌日。
“今反利者”病人反而出现腹泻拉肚子的情况。
“知医以丸药下之，此非其治也。”知道医生用大陷胸丸治疗，并没有对症治疗。“此非其治也”医生为何出现如此荒唐的错误呢？
①下，嵌坤卦，其数甲子，第一医者辨人错误，甲子是少阴君火子类六气人群，第二辨疾病时间错误。大陷胸丸证是疾病起于终之气甲子日，疾病暴发于五之气的乙丑日。第三、辨证错误。大陷胸丸是治疗太阳病阳明热喘证。
既然出现错误，那又如何化解呢？
第三、“潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。”病情虽复杂点，分批分次解决即可，肠胃之实热的胃闭证，则会有潮热之表现，这个问题先放下。宜先解决“胸胁满而呕”的问题，用小柴胡汤解决少阳伤寒证。
①“宜”字嵌泰卦，“外”字嵌否卦。
再解决“潮热”的热盛胃闭证，“后以柴胡加芒硝汤主之。”用柴胡加芒硝汤和解，实则是小柴胡汤加芒硝。用芒硝的目的是因小肠燥热，饮食蓄积，阻塞于肠之中，而出现“日晡所发潮热”并非阳明腑证。与大柴胡汤是有阳而无阴“心下急”将人参换芍药，加枳实救急。
成无己：“伤寒十三日，再传经尽，当解之时也。若不解，胸胁满而呕者，邪气犹在表里之间，此为柴胡汤证。
若以柴胡汤下之， 则更无潮热自利。医反以丸药下之， 虚其肠胃，邪气乘虚入腑， 日哺所发潮热，热已而利也。 潮热虽为热实，然胸胁之邪未已，故先与小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝以下胃热。”
既而又出现“胸胁满而呕，日晡所发潮热。”如果是热盛胃闭证，大便应该胃胀大便不通，竟而大便微溏，为何见“微利”呢？
这本是大柴胡汤证，“心下急”，如果便用大柴胡汤治疗，是不会出现腹泻的，应该出现胃胀大便不通，病人反而出现大便微溏，有类似腹泻之症状。
其原因是医者用大陷胸丸治疗，并没有对症治疗。“此非其治也”医生为何出现如此荒唐的错误呢？
其一医者辨人错误，甲子是少阴君火子类六气人群；其二辨疾病时间错误，大陷胸丸证是疾病起于终之气甲子日，疾病暴发于五之气的乙丑日；其三、辨证错误，大陷胸丸是治疗太阳病阳明热喘证。
既然出现错误，那又如何化解呢？病情虽复杂点，须分批分次解决。肠胃之实热的胃闭证，则会有潮热之表现，这个问题先放下。宜先解决“胸胁满而呕”的问题，用小柴胡汤解决少阳伤寒证。
再解决“日晡所发潮热”的热盛胃闭证，“后以柴胡加芒硝汤主之。”用柴胡加芒硝汤和解，实则是小柴胡汤加芒硝，用芒硝的目的是因小肠燥热，饮食蓄积，阻塞于肠之中，而出现“日晡所发潮热”并非阳明腑证。须鉴别大柴胡汤证是有阳而无阴“心下急”将人参换芍药，加枳实救急。
本条经文细玩特点：鉴别热盛胃闭与阳明腑实“日晡所发潮热”，热盛胃闭必兼见少阳伤寒证“胸胁满而呕”。阳明腑实必见“不大便五六日，上至十余日，不恶寒，独语如见鬼状。”等神乱之症状。
第一、“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。”解读经文我们要带着问题找答案，何人得病？何时患病？患得什么病？有哪些临床表现？
首先锁定少阳相火寅类的六气人群。“伤寒”二字，是指患得太阳病少阳伤寒兼热盛胃闭证。
其病时间：关于“十三日不解” ，“十三日”是一个一语双关的时间，既是起病时间，又是暴发疾病时，没有象上条经文时间不是非常肯定“十余日”，明确指出疾病暴发的时间在三之气大暑节气前第十三天的甲戌日，主位少徵火。客气太阳水。中见土运。天政布。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽。注下。心热瞀闷。不治者死。宜治太阳之客。
疾病起于大寒节气前第十三天的乙亥日。主位太羽水。客气少阳火。中见金运。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气夫发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜治少阳之客。
“不解”是指少阳伤寒证不见痊愈，其症状又是什么样的呢？看下一句。
“胸胁满而呕，日晡所发潮热”我们在读伤寒论第五条时，经文是这样描述的：“伤寒二三日，阳明、 少阳证不见者，为不传也。”七日不解为一候，传阳明，十四日不解为二候，传少阳。并且有少阳表现：“胸胁满而呕”，有肠胃之实热的热盛胃闭证表现：“日晡所发潮热。”
①晡，申时，即下午三时至五时。潮热，指病人每天到了一定时候，体温就会上升，全身出汗的病症。因有如潮汐般准时，故称为“潮热”。
“已而微利”如果是热盛胃闭证，大便应该不通呀，竟而是大便微溏。为何见“微利”呢？看下句分讲。
第二、“此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。”这本是大柴胡汤证，“下之”，并非指下法，而是指“心下急”，如果便用大柴胡汤治疗，是不会腹泻的。
①以，嵌小畜卦，其数丁巳，小畜卦的错卦是雷地豫卦，其数是丁亥，是指少阳相火寅类六气人群，其病起于终之气丁亥日，暴发于三之气的丙戌日。
“今反利者”病人反而出现腹泻拉肚子的情况。
“知医以丸药下之，此非其治也。”知道医生用大陷胸丸治疗，并没有对症治疗。“此非其治也”医生为何出现如此荒唐的错误呢？
①下，嵌坤卦，其数甲子，第一医者辨人错误，甲子是少阴君火子类六气人群，第二辨疾病时间错误。大陷胸丸证是疾病起于终之气甲子日，疾病暴发于五之气的乙丑日。第三、辨证错误。大陷胸丸是治疗太阳病阳明热喘证。
既然出现错误，那又如何化解呢？
第三、“潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。”病情虽复杂点，分批分次解决即可，肠胃之实热的胃闭证，则会有潮热之表现，这个问题先放下。宜先解决“胸胁满而呕”的问题，用小柴胡汤解决少阳伤寒证。
①“宜”字嵌泰卦，“外”字嵌否卦。
再解决“潮热”的热盛胃闭证，“后以柴胡加芒硝汤主之。”用柴胡加芒硝汤和解，实则是小柴胡汤加芒硝。用芒硝的目的是因小肠燥热，饮食蓄积，阻塞于肠之中，而出现“日晡所发潮热”并非阳明腑证。与大柴胡汤是有阳而无阴“心下急”将人参换芍药，加枳实救急。
成无己：“伤寒十三日，再传经尽，当解之时也。若不解，胸胁满而呕者，邪气犹在表里之间，此为柴胡汤证。
若以柴胡汤下之， 则更无潮热自利。医反以丸药下之， 虚其肠胃，邪气乘虚入腑， 日哺所发潮热，热已而利也。 潮热虽为热实，然胸胁之邪未已，故先与小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝以下胃热。”
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