【译释】学习本条经文是承接上一条而来，救表用桂枝汤，救里用四逆汤。医者要切中病机，区分表里中可能会出现不按常规出牌的情况：91条是下利清谷且身疼用四逆汤；92条是表里不一，用四逆汤和解。
“病发热，头痛，脉反沉”，“病”是描述太阳病加重，《玉篇》疾甚也；太阳病，发热，头痛，脉浮紧；而太阳病加重是表症得沉脉“脉反沉”。
“若不差”，“若”，《尔雅·释天》太岁在丑曰赤奋若。是指三之气患的病，转入四之气时还不见痊愈。三之气末与四之气初刚好是司天与在泉交界之时，例如：司天为甲戌，在泉为己丑。“若”，应理解为在泉的己丑，很多医家只是一带而过，病情加重是由表转入里，还是患者自身素体就虚寒呢？不能抵制外邪而加重。古人一带而过可能是怕违背道规，隐藏着不可告人之秘密。故此中医得到真传的人毕竟是少数，全凭悟或者是查阅资料。
“身体疼痛”疾病由阳而转阴，四之气客气为厥阴，其身体疼痛，四肢厥逆，不再为表症，或者表寒，而是内寒，《平脉法》：表有寒者，脉浮大，今脉反沉迟，故知愈也。表症见沉脉，应该是痊愈了。本条描述是不但没有痊愈，反而出现身体疼痛，病情加重。
“当救其里，宜四逆汤”，分析其寒在内，应当先治里证，适宜用四逆汤和解。
【术数解读】解读本条常见于两个术数：甲戌、戊戌。
甲戌术数其妻为己丑，立卦为火天大有卦，治疗可愈，防高血压、心脏、头肺病患。动三爻，变卦火泽睽卦，轻症宜速就医，重症则危，更防断症错误，注意心脏，寒热失调之症。
戊戌术数其妻为癸丑，立卦为水天需卦，病情拖延，须留心治疗，为头胸肺、泌尿系统等病。动三爻，变卦为水泽节卦，注意泌尿及消化系病变，宜速就医。
【附】
1、《黄帝内经》甲戌岁三之气。自小满日巳初至大暑日卯初。凡六十日有奇。主位少徵火。客气太阳水。中见土运。天政布。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽。注下。心热瞀闷。不治者死。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜玄。间谷宜樱。则寒不为邪。
2、《黄帝内经》戊戌岁三之气。自小满日巳初。至大暑日卯初。凡六十日有奇。主位太徵火。客气太阳水。中见火运。火当其位。天政布。寒气行。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。不治者死。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜玄。间谷宜黍。则寒不为邪。
【历代医家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
发热头痛，表病也。脉反沉者，里脉也。经曰∶表有病者，脉当浮大；今脉反沉迟，故知愈也。见表病而得里脉则当瘥，若不瘥，为内虚寒甚也，与四逆汤救其里。
清·吴谦《医宗金鉴》
身体疼痛之下，当有「下利清谷」四字，方合当温其里之文。观太阴篇云：伤寒医下之，续得下利清谷不止，身痛者，急当救里，宜四逆汤。此虽未下，但脉反沉，可知里寒，必是脱简。
病发热头疼，太阳表证也。脉当浮，今反沉，是太阳表证而得少阴里脉也。凡太阳、少阴表里皆寒无汗之病，均宜以麻黄附子细辛汤发之。若不差不下利者，更以麻黄附子甘草汤和之；若下利清谷，即有身体疼痛之表未解，不可更汗，当温其里，宜四逆汤。防其阳从阴化，变厥惕亡阳之逆，断不可谓病在太阳，无可温之理也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
此太阳麻黄汤证。病为在表，脉当浮而反沉，此为逆也。若汗之不瘥，即身体疼痛不罢，当凭其脉之沉而为在里矣。阳证见阴脉，是阳消阴长之兆也。热虽发于表，为虚阳，寒反据于里，是真阴矣。必有里证伏而未见，藉其表阳之尚存，乘其阴之未发，迎而夺之，庶无吐利厥逆之患，里和而表自解矣。
邪之所凑，其气必虚。故脉有余而证不足，则从证；证有余而脉不足，则从脉。有余可假，而不足为真，此仲景心法。
清·黄元御《伤寒悬解》
发热头痛，是太阳表证，脉应见浮，乃脉反沉，是已入太阴之脏。若脉沉，不差，虽身体疼痛，表证未解，然当先温其里，宜四逆汤，甘草培其土，干姜温其中，附子温其下也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
病发热头痛，其病在表，则其脉当浮，而脉反见沉，则表证当减，为血分之热度渐低，而表热当除，头痛当愈也，此理之可通也。惟后文所云：「若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。」则大误矣。夫身体疼痛为麻黄汤证，即上节所谓急当救表者，岂有病表而反救其里之理。愚按「身体疼痛」四字，实为「腹中疼痛」之误。寒邪入腹，故脉沉，如此乃与「宜四逆汤」四字密合无间。自来注家遇此等大疑窦，犹复望文生训，坐令仲师医学失传，可叹也。
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