《伤寒论》第94条太阳病未解，脉阴阳俱停_中医|伤寒论|五运六气|黄帝外灸

【前言】自94条到111条是对太阳病，乙亥，丁亥，己亥，辛亥，癸亥五个术数的总结，也是对周易大畜卦、泰卦；均动二爻，变卦为山火贲卦及明夷卦，在太阳病症中易出现的临床表现，从而切中病机，对症处理。

【原文】太阳病未解，脉阴阳俱停（一作微），必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

【译释】“太阳病未解”，患太阳病没有痊愈。“脉阴阳俱停”，俱停，脉象皆调和。《王弼易傳》八卦復位，六爻迁次，周而復始，上下不停。引申形容人的脉象无偏胜，阴阳气和。《伤寒通论》问曰：脉病欲知愈未愈者。何以别之。答曰。寸口关上尺中三处。大小浮沉迟数同等。虽有寒热不解者。此脉阴阳为和平。虽剧当愈。

“必先振栗，汗出而解”，振，身体上下抖动，栗，风寒，浑身上下冷的发抖，我们蕲州人说：打摆子。也就是疟疾，寒疟，前提有脉象阴阳气和，正邪相搏后，发热汗出即痊愈，《医宗金鉴》叫“正胜邪却战汗平”。
“但阳脉微者，先汗出而解”，脉象分阴阳，浮，大，数为阳，小、沉、迟为阴，把脉时脉位分阴阳，寸，关，尺，寸口脉为阳，尺口脉为阴，前面谈到脉象阴阳气口，如果仅出现寸口微小者，说明阳气不足，这是阳不及，而阴有余的表现，先可以使用汗法和解。“但阴脉微者，下之而解”如果仅出现尺口微小者，使用下法和解。“若欲下之，宜调胃承气汤”，如果使用下法的话，使用调胃承气汤和解。
【术数解读】本条经文常见于不及术数两个：己亥，乙亥。
己亥术数其夫术数为甲寅，己亥岁，厥阴风木司天。少阳相火在泉。
乙亥术数其夫术数为庚寅，乙亥岁，厥阴风木司天。少阳相火在泉；
周易卦象有两种可能：第一种可能为天山大畜卦。《大畜卦》的卦象是乾（天）下艮（山）上，为天被包含在山里之表象，象征大量的畜养积聚；动二爻，变卦为山火贲卦，贲卦的卦象是离（火）下艮（山）上，为山下燃烧着火焰之表象。山下火焰把山上草木万物照得通明，如同披彩。

第二种可能为地天泰卦。《泰卦》的卦象为乾（天）下坤（地）上，地气上升，乾气下降，为地气居于乾气之上之表象，阴阳二气一升一降，互相交合，顺畅通达；动二爻，变卦为地火明夷卦，《明夷卦》的卦象是离（火）下坤（地）上，离为火，代表光明，为光明入地下之表象，象征着“光明被阻”。

【附】

1、己亥岁二之气。自春分日酉正。至小满日未正。凡六十日有奇。主位太徵火。客气太阳水。中见土运。湿寒合气。以行舒荣之化。寒不去华。雪水冰。杀气施化。霜乃降。名草上焦。寒雨数至。阳复化。民病热於中。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜苍。间谷宜稷。制其寒邪。不能为害。
2、乙亥岁二之气。自春分日西正。至小满日未正。凡六十日有奇。主位太徵火。客气太阳水。中见金运。金水相得。寒不去华。雪水冰。杀气施化。霜乃降。名草上焦。寒雨数至。阳复化，民病热於中。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜苍。间谷宜稷。
3、甲寅岁初之气。自癸丑年大寒日申初。至是岁春分日午初。凡六十日八十七刻半。主位太角木。客气少阴火。中见土运。木生火。地气迁。风胜乃摇。寒乃去。候乃大温。草木早荣。寒来不杀。温病乃起。其病气怫於上。血溢目赤。咳逆头痛。胁满肤腠中疮。宜治少阴之客。以咸补之。以甘泻之。以酸收之。岁谷宜丹。间谷宜豆。虽有热邪。不能为害。
4、庚寅岁初之气。自己丑年大寒日申初。至是岁春分日午初。凡六十日八十七刻半。主位少角木。客气少阴火。中见金运。火胜金。地气迁。风胜乃摇。寒乃去。候乃大温。草木早荣。寒来不杀。温病乃起。其病气拂於上。血溢目赤。咳逆头疼。血伤胁满。肩腠中疮。宜治少阴之客。以咸补之。以甘泻之。以酸收之。岁谷宜丹。间谷宜豆。

金·成无己《注解伤寒论》

脉阴阳俱停无偏胜者，阴阳气和也。经曰∶寸口、关上、尺中三处，大小浮沉迟数同等，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。今阴阳既和，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，阳不足而阴有余也，经曰∶阳虚阴盛，汗之则愈。阴脉微者，阴不足而阳有余也，经曰∶阳盛阴虚，下之则愈。

清·吴谦《医宗金鉴》

太阳病未解，当见未解之脉，今不见未解之脉，而阴阳脉俱停，三部沉伏不见；既三部沉伏不见，则当见可死之证；而又不见可死之证，是欲作解之兆也。作解之兆，必先见振栗汗出而始解者，乃邪正交争作汗故也。但作解之脉，不能久停，脉之将出，必有其先。先者何？先于三部上下、阴阳、沉伏不见处求之也。若从寸脉阳部微微而见者，则知病势向外，必先汗出而解；若从尺脉阴部微微而见者，则知病势向内，必自下利而解；如不自下利，若欲下之以和里，宜调胃承气汤主之。由此推之，则可知如不自汗出，若欲汗之以和表，宜麻桂各半汤主之也。观若欲下之，宜调胃承气汤，意甚轻活，无取于大下，俱在言外矣。

程应旄曰：振栗汗解，单指脉停者言。下边两解，不必有战汗，是指其脉渐出而言也。

清·柯琴《伤寒来苏集》

言未解便有当解意，停者相等之谓。阳脉微二句，承上之词，不得作三段看。太阳病，阳浮而阴弱，是阳强也。今阳脉微即是阴阳俱停，病虽未解，已是调和之脉，其解可知矣。脉但浮者，为阳盛，必先烦而有汗；阳脉微者，为阳虚，必先振栗而汗出。振栗是阴津内发之兆，汗出是阳气外发之征也，此阴阳自和而愈，可勿药矣。但阴脉微而阳脉仍浮，阳气重可知。与风寒初中之脉虽同，而热久汗多，津液内竭，不得更行桂枝汤，亦不得执太阳禁下之定法矣。表病亦有因里实而不解者，须下之而表自解。若欲下之，有踌躇顾虑之意。宜者，审定之词。以其胃不调而气不承，故宜之。

此条是桂枝汤变局。阳已微，须其自汗；阳尚存，当知调胃。以太阳汗多，恐转属阳明。

清·黄元御《伤寒悬解》

太阳表证未解，脉忽尺寸俱停止而不动者，此气虚不能外发，营卫郁闭之故也，顷之必先振栗战摇，而后汗出而解。其未停止之先，尺寸之脉，必有大小不均。若但寸脉微弱者，是阳郁于下，必阳气升发，汗出而后解，此先振栗而后汗出者也。若但尺脉微弱者，是阴虚肠燥，下窍堵塞，得汗不解，必下之通其结燥，使胃热下泄而后解。阳明病，腑热蒸发，则汗出表解，今太阳病表证未解，是内热未实，此时若欲下之，宜于汗后用调胃承气，硝、黄、甘草，调其胃腑之燥热也。

清·曹颖甫《伤寒发微》

师言太阳病未解，初未尝言欲解也。脉阴阳俱停不可通，「停」实「微」字之误，玩下文但阳脉微，但阴脉微两层，其误自见。按脉法云：「脉微而解者，必大汗出。」又曰：「脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，当战而汗出也。」浮紧为太阳本脉，芤则为营气微，微则血中热度不高，阳热为表寒所郁，不能外达，必待正与邪争而见寒战，乃能汗出而愈。「脉阴阳俱微」者，气血俱微，即脉法所谓本虚也。至如「但阳脉微者」，阴液充足，易于蒸化成汗，故先汗出而解。「但阴脉微者」，津液不足，中脘易于化燥，故下之而解也。张隐庵不知「停」字为「微」字之误，漫以「均」字释之，并谓表里之气和平。不知正气内微，勉与表寒相抗，至于振栗，然后发热汗出而解，一似疟发之状，其表里之不和平，显然可见，则张注不可通也。脉法又云：「脉大而浮数，故知不战，汗出而愈。」所以然者，以阳气本旺，表寒不能相遏，故能不待寒战，自然汗出而解。此正与阴阳俱微相反，病之当战汗出而解，与不待战而自汗解者，可以得其标准矣。

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