《伤寒论》第2条太阳病发热汗出恶风脉缓者名为_中医|伤寒论|五运六气|黄帝内经|易经

【原文2】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
【前言】本条经文是谈太阳中风的主要症状和病机。是指疾病起于终之气，暴发于二之气，病人患得太阳病中风证。太阳与太阴并病，其患病特点：发热、汗出、怕风、脉缓。
本条经文细玩特点：“中风”词汇是打开本条经文的钥匙。因“中”字，嵌坤卦，坤者，脾也，脾为太阴，太阳与太阴并病时，因风寒邪气侵袭人体时太阴沦陷。

第一、“太阳病”，太阳与病，应该分开论述，“太阳”是指终之气，主气为太阳。“病”是指“太阳之客”主要指外感风寒所引起的疾病。其主要症状包括发热、恶寒（怕冷）、头痛、身体疼痛、无汗或汗出、脉浮等。这些症状反映了体表受寒邪侵袭，正气与邪气在体表进行激烈斗争。

第二、“中风”（太阳中风），是指太阳病中的一种类型，即太阳中风。太阳中风的主要症状包括发热、汗出、恶风、脉缓等。
①中，嵌坤卦，坤者，脾，太阴也。太阳与太阴并病之因，故为“中风”。
第三、“发热” ，是指体温调节有障碍，热产生比热放散占优势，导致体温升高。
第四、“汗出” ，体温之热升高后，汗腺扩张，不断地排汗。
第五、“恶风” ，恶风与恶寒的道理相同，是患者感觉害怕吹风，是表虚、卫气不固的表现。
第六、“脉缓 ”，脉搏宽缓有神，为血管扩张，体温在持续放散，尚未至于高度充血的现象。这里的“缓”并非指脉搏跳动缓慢，而是相对于紧脉而言的一种和缓状态。

  中风的原因与病机
  太阳中风是由于风邪侵袭太阳经脉，导致营卫不和，卫气失固，汗液外泄所致。风邪属阳，其性散漫，易于侵袭人体上部和肌表。当风邪侵袭太阳经脉时，卫气受邪，不能固护肌表，导致汗液外泄，出现汗出、恶风等症状。同时，风邪扰动，阳气浮越，导致发热。脉缓则是由于卫气失固，血管扩张，血液流动和缓所致。
治疗
  对于太阳中风的治疗，主要采用桂枝汤等方剂进行解表散寒，调和营卫。桂枝汤能够发散风寒，调和营卫，使卫气恢复固护肌表的功能，从而缓解汗出、恶风等症状。同时，桂枝汤还能够调和气血，促进身体康复。

刘渡舟注解：

在太阳病总纲之下又分出两个证，一个是太阳中风证，一个是太阳伤寒证。总纲是讲共性的，中风和伤寒则是讲个性的。中风的“中”字念重（zhòng）。承第一条的描述，既然是太阳病，脉缓是脉浮而缓。中风就是风邪伤了太阳之表。“中”字相当于“伤”字，和伤寒的“伤”字意思相同。不过，中风比伤寒轻一些。风为阳邪，伤人以后病位比较浅，在卫分而没到营分。因为是太阳风阳之邪伤了卫阳之气，就是以阳邪而伤阳气，以阳并阳，所以发热的证候比较突出。

卫和营在生理上是互相协调，互相支援的。卫行脉外，营行脉内，卫属阳而营属阴，卫在外而为固，营在内而为守，两者是互相支援的。风邪客居在卫阳，卫的邪气就强了，就叫卫强。从正气来说，卫的邪气一强，本身的功能就受到了影响，就不能保护和固密营阴。从邪气来说，风邪的特点是善行数变，有开泄作用，迫使营阴不能内守，因而汗出。发热和汗出这两个症状是相互衔接的。风阳之邪伤了卫阳之气，以阳并阳，因此发热要快一些，不像伤寒是寒邪闭郁了卫阳之气，闭郁到一定的程度才发热。由于发热、风的邪气、阳邪的开泄，再加上卫气的不固，因此就汗出。根据临床观察，中风的汗出不太多，和阳明里热证的汗出濈濈然、大汗不能相比，它的汗只是到皮肤湿润的程度。作为一个临床医生，如果遇到感冒发烧的患者，一定要进行切诊，用手要摸一摸他的皮肤是干燥还是湿润的。如果皮肤灼热而干燥，这是发热而无汗；如果发热而皮肤潮湿有汗，这是发热、汗出。发热、汗出都是中风的特点。

恶风，就是怕风，也包括恶寒。中风的恶风比伤寒的恶寒程度要轻，是当风则恶，如果多穿衣服，盖上被子，体表加以保护的话，是可以缓解的。伤寒就不是这样，即使采取以上措施，其恶风、恶寒也不能缓解。为什么会恶风？其一，被风邪所伤，中风则恶风，伤寒则恶寒；其二，被风邪所伤，风邪在表，卫气不利，就会恶风。

脉缓者，就是脉来的比较迟缓，不是紧张有力的，和伤寒的脉紧不同。为什么会出现缓脉？因为有汗出，营阴外泄。综合来说，脉浮反映病在太阳之表，脉缓反映营卫不和，营阴外泄。后人就把这种病叫做中风表虚证。

根据发热、汗出、恶风、脉缓这些证，就可以诊断是太阳病的中风。那有没有头痛呢？有，因为第一条已经说了。

从临床观察来看，张仲景对这几条证候的排列很科学。凡是太阳病中风的患者都是先发热，在发热的时候就会有汗，浑身潮润。这时候患者觉得湿热难受，就会把被子掀开，或者把衣服扣子解开，但一见凉的空气，就会出现恶风。

因为有汗出，后世的医学家为了和伤寒作鉴别，把中风病叫做太阳病的表虚证。现在有些人念得过于简略了，说表虚证就是桂枝汤证，那可不行。它不是简单的表虚，不是用黄芪实表的杂病表虚，而是被风邪所伤的，有汗出的太阳中风的表虚证，概念不要混淆。

胡希恕注解：

这个太阳病，就是指第一条的“脉浮，头项强痛而恶寒”这样的太阳病的证。那么假如它又发热汗出，这个汗出不是大汗出，得感冒也出现这个，身上潮乎乎的出汗并不太多，而且这个汗啊，觉着有臭味，发热，不但恶寒而且还恶风，这个恶风比恶寒厉害。

“脉缓”，缓者和紧脉是对脉，这个紧脉就象烟卷一样，裹的很紧，你要是倒出去一半，这个烟卷就是缓了，你按着软不大的，就不是那么硬了，这叫缓。为什么脉缓呢？就是因为出汗了，出来了，水份丧失一部分了，所以这个脉一按就缓了。那么后面要讲的伤寒，它就一点汗都不出，它的脉就特别紧。那么这一段它说太阳病里头有这么一种太阳证：发热，汗出，不但恶寒还脉缓，这类的太阳病就叫做中风，这个风在古人的意思就是风邪了，就是中的风邪了，这是错的。它是因为怕风，所以古人给它起名叫中风，其实它就是个类型的问题。我们前面讲的太阳病要出汗达不到出汗，才有太阳病这么一种情况，这会它见汗了，应该好了，但它没好，这就是出汗的机能的关系了。

这个汗达不到驱除疾病质和量的问题，虽然出汗但不能接触疾病，而下面的伤寒干脆就达不到出汗的目的，就这么两种情形。那么古人说中风，那就是拿现象当本质，这是古人的一个错误。古人吗，像仲景的时候，两千来年科学水平在那呢，现在咱们不能这么说了，现在把中风当一个证名看就是了，并不是真有风邪在这里，可是因为这个名字的关系对于解释就成问题了，我们过后再谈，现在先不说这个。

那么说这个中风，这个“中”字上是有用意的，这个“中”就是拿箭射东西谓之中，中者中于内，这就说明出点汗而邪却留到里面去了，你出汗表就虚呀，可是表虚……（音频缺失）这个部位，所以古人叫中风。中风者，言其邪深也。这个邪就是病邪了，在表的部位较伤寒要深，所以用这个“中”字，这个“中”字是很有意义的。但这个风邪的说法，先在不要这么信了，不要说恶风就是风邪，这个恶风它是以为出汗，身上有热又有汗，非恶风不可，这个洗澡大家都知道，从热水里出来，出一身汗那就是怕风，你非披上点衣服不可。它这个身上热又有汗那就要恶风了，他不但恶寒还恶风，所以恶风比恶寒厉害。由于恶风，古人说是风邪，这风邪是不对的。但是这种证不妨碍我们治疗，假如太阳病就是脉浮，头项强痛而恶寒的这个病。它有脉缓，发热汗出这一类的太阳病（就是中风证），这个病邪比较深，不在皮肤这一层，在肌肉那一层。古人有句话：“邪之所凑，其气必虚”，由于外表出汗了，皮肤疏松，所以这个邪乘着这个虚，它就往里面去，到哪呢？它进不到太里面，就在肌肉这里面，所以后面我们要讲了，桂枝本为解肌，不叫发表了，这是第二条。

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《伤寒论》第2条 太阳病发热汗出恶风脉缓者名为

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