【原文3】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
我们今天来解读《伤寒论》第三条，从三个方面来解读：静态骨架，动态解读，易经数理。
先谈静态骨架：这是我们从教科书里学习到病机，症状，用方等方面来讲解与剖析。
《伤寒论》第三条病机是以风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。相信中医人都刻骨铭心，这是太阳伤寒证的病理基础，可以分解为三个层面来解读：
先谈风寒外束，这是病因，是人体感受了以寒邪为主的风寒之邪，“外束”简单的理解，就是包裹，如同把人放在零下几度的空间里，相信你的大脑里画像：“含着腰，双手抱胸，然后哆嗦，颤抖，嘴巴里呼出的雾气，在空气中凝滞。”
再谈卫阳被遏，寒为阴邪，寒则收引、凝滞。寒邪侵袭体表，束缚了卫气的正常宣发。卫气，很多人对卫气，不能很理解。卫，就是保卫，如同衣服穿在身体上，不光是遮羞，还有保暖功能，人体的卫气就如同衣服的保暖，但在医学里称其为“免疫力”，当免疫力提高了，就不易感冒，反之，则有的人常常感冒咳嗽。正如内经所言：“正气所在，邪不可干”。所以，人体卫气主要功能是“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”，被遏则导致“必恶寒” 卫气不能温煦肌肤，即使身体发热，患者依然感觉怕冷，甚至加衣覆被不解。 “脉阴阳俱紧（浮紧）”卫气抗邪于外，故脉浮；寒主收引，故脉道紧张，呈紧象。
最后谈“营阴郁滞”卫气与营气在体表相伴而行。如果这样理解也可以，卫为气，营为血，卫气被遏，营血的运行也随之不畅，导致经络气血不通。出现了“体痛”，不通则痛，故见全身肌肉关节的疼痛。还有“呕逆”， 肺主皮毛，表气闭塞，可导致肺胃之气不能正常宣降，胃气上逆则作呕，寒邪还会伤及到胃，有的人感冒就会恶心，呕吐。
以上谈到的是《伤寒论》第三条的病机。再看看症状，症状就是常见的临床表现：“或已发热，或未发热”，“未发热” 是指寒邪初袭，卫阳被遏，一时未能伸展达表抗邪。“已发热” 是指卫阳郁积到一定程度，开始奋起抗邪的标志，无论发热是否立即显现，都提示正邪交争于表的病机。“必恶寒”，这是太阳伤寒的必见症、关键症，强调了寒邪伤阳的特性，其程度通常较重。“ 体痛”全身性的酸痛，无汗出，因营阴郁滞，经络不通所致。“呕逆”非主症，但提示表证可影响里气，是表气闭郁，影响胃气和的兼症。“脉阴阳俱紧”为太阳伤寒的典型脉象。“阴阳”可指寸尺，也可指浮沉。总体表现为浮紧脉，浮主表，紧主寒、主痛。
对太阳病伤寒证，代表方剂，就是麻黄汤。组成： 麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
麻黄： 为君药。辛温发汗，开泄腠理，直接发散在表之风寒，解除卫气之郁遏。
桂枝： 为臣药。温经通阳，助麻黄发汗解表，同时透达营分之郁，以治“体痛”。
杏仁： 为佐药。宣利肺气，与麻黄相配，一宣一降，恢复肺的宣发肃降功能，既能平喘（本条未提，但为麻黄汤常见症），又能助解表邪，兼制“呕逆”。
甘草： 为使药。调和诸药，并能缓和麻、桂峻烈之性，使汗出不致过猛。
第二谈的是动态解读《伤寒论》第三条，依然是从三个角度解读：时间定位，动态病源，灵魂跃动。
首先从时间定位来谈，《伤寒论》的“太阳”不仅是经络，更是人体最外层的防御系统（营卫），对应自然界的主气太阳寒水，其时间定位于终之气（约公历11月下旬至1月下旬），是太阳寒水主气当令之时，这是一年中最冷、阳气封藏最深的阶段。此时人体阳气也应内收，肌表处于一种“阴盛”状态。因此，“太阳病”在这个时间段是最高的发病概率。
再谈动态病源，客气加临的“非时之气”。司天在泉客气变化，正是我“动态解读”的精髓。它解释了为什么同是“终之气”的冬季，每年的感冒特点却各不相同。
例如：风气加临（如丙申年、壬申年），风寒夹风，客气厥阴风木，加临于太阳寒水之上，病机动态是指主气（太阳寒水）固定，决定了病性为寒，必有恶寒、体痛、脉紧等伤寒主症；客气（厥阴风木）是轮回，是变量，风性开泄、动摇、善行。它会减弱闭郁性，使得毛窍不像纯寒那么紧闭，恶寒和体痛的程度可能稍轻。
同时增加变动性，症状可能来得更快，或兼有轻微汗出（因风性开泄），或头痛、周身不适感更游走。还会影响病位，“风伤卫”，更容易影响卫气的功能。临床呈现，这时的“太阳伤寒”可能更接近伤寒与中风的中间状态，或者说是风寒表实证偏于风重的情况。在用方可能需要在麻黄汤的基础上进行化裁，或考虑大青龙汤（若内有郁热）等更为对证的方剂。
又例如：寒气加临（乙未年、己未年），寒邪盛极。客主气均为太阳寒水，其病机动态是指当主客同气时，两寒叠加，这是“伏其所主，先其所因”的典型特殊情况，寒性收引、凝滞的力量达到顶峰。因此，闭郁最重恶寒、无汗、身痛最为剧烈；正邪交战最剧，发热可能更高；或发热与恶寒并见格外明显；脉象最紧，脉浮紧而有力；临床会呈现，这是最典型、最严重的太阳伤寒证。病势急，症状重。麻黄汤对此证的针对性最强，方证对应则是靶点式拿捏。
最后谈谈灵魂的跃动，从“死法”到“活法”。
其“动态解读”体现在，解释了病因的复杂性，不再将“伤寒”简单归咎于天气冷，而是看到了当年特定气候格局下，何种“邪气”成为主导。是纯寒？还是风寒？或是其他组合（如寒湿等）？预判了病势的趋向，通过分析客气，可以预判疾病可能的发展方向。例如，风气加临，病邪可能更易入里化热，或兼犯少阳。再就是指导了治疗的微妙差异：虽然方剂可能仍是麻黄汤类方，但医者心中明了病机的细微差别，在风气加临的年份，可能会更注重调和营卫；在寒气加临的年份，则重在峻汗开表，为“同病异治”提供了天时层面的依据。
第三个，我要谈的是易经数理。丙申（解卦），壬申（师卦），乙未（井卦），己未（升卦）
术数、卦象与病机的对应
丙申， 五运水运太过， 司天少阳相火 ，在泉厥阴风木， 客气厥阴风木，解卦， 病机（动态）寒水为本，风火为扰，需“解”郁散邪。
壬申 ， 五运木运太过， 司天少阳相火， 在泉厥阴风木， 客气厥阴风木，师卦， 病机（动态）风木太过，邪气强盛，如军旅之争
乙未， 五运金运不及， 司天太阴湿土 ，在泉太阳寒水， 客气太阳寒水 ，井卦， 病机（动态）寒湿凝聚，阳气郁闭在下，如井中之寒
己未 ， 五运土运不及，司天太阴湿土 ，在泉太阳寒水， 客气太阳寒水 ，升卦 ，病机（动态）中土不及，寒水独盛，需“升”发阳气。
卦象与病机的融合
术数丙申年与解卦相连，卦义雷雨作，解。君子以赦过宥罪。 象征雷雨交加，解除旱象，有疏解、通达、赦免之象。
丙申年病机：水运太过，为寒水之体。少阳相火司天为郁热在上，厥阴风木在泉为风动于下。形成了“外寒束闭，内有郁热风动”的复杂格局。
解卦精准地指出了治则：需要像雷（震动/发散）雨（滋润/透达）一样，开泄腠理，发散外寒，同时清解内在的郁热。这正是大青龙汤（麻黄汤+石膏、姜枣）的典型方义——麻黄为“雷”，石膏为“雨”，共成解表清里之功。
术数壬申年与师卦相连，卦义地中有水，师。君子以容民畜众。 象征兵众、战争。有聚集、征伐、管理之意。
壬申年病机：木运太过则风气盛行，厥阴风木在泉加强了这种趋势。风性善行数变，邪气来势较猛，如同军队行动。
师卦提示病势如战局，需要严谨的“战略布局”来应对，治疗上，因风邪开泄，虽有寒底，但腠理已不若纯寒之紧闭。用方需在解表的同时兼予和营、柔筋，以防风邪引动痉证。可能需要在麻黄汤、桂枝加葛根汤等方之间权变，如同调兵遣将。
术数乙未年与井卦相连，卦义木上有水，井。君子以劳民劝相。 象征水井，有汲取、养人、闭塞、寒凝之象。
乙未年病机：金运不及则收引、肃降之力弱，太阴湿土司天加太阳寒水在泉，形成寒湿壅盛的局面。
井卦形象地描绘了阳气被寒湿深郁于里，不得宣发的状态，犹如井水之寒与闭塞。症状上恶寒、身痛、无汗会非常严重，且可能伴有湿困的沉重、酸楚感。治则需大力宣通、开泄、散寒湿，纯用辛温大热之剂，麻黄汤或麻黄加术汤类方正合此象，旨在“凿井取水”，破阴寒之凝结。
术数己未年与升卦相连，卦义地中生木，升。君子以顺德，积小以高大。 象征树木从地中向上生长，有上升、通达之象。
己未年病机：土运不及则脾胃虚弱，运化不力。同样面对寒水主客加临，但因中气不足，抗邪外出之力更弱。
升卦指明了方向：必须扶助中焦，升发阳气。此时若纯用麻黄汤峻汗，恐有耗散中阳之弊。治法上需要考虑扶正解表，或于解表剂中佐入健脾之品（如白术、茯苓），或先温中后解表，或选用桂枝人参新加汤等扶正祛邪之方，以助人体阳气如树木般“升”发，托邪外出。
“上爻”的深刻意涵，“卦有六爻，对应上爻”，上爻代表一个卦的终极、外在、高位。太阳病的病位正在人体的最外层、最高位（肌表），而终之气是一年六气轮回的最后阶段（上爻）。因此，将太阳伤寒证置于终之气来讨论，并对应卦象的上爻，完美地将“空间病位（表）”与“时间周期（终之气）”统一在“象数结构（上爻）”之中。这揭示了疾病的发生是人体小宇宙在特定时空能量节点上的失衡。
通过易经数理，为太阳伤寒证构建了一个精确的“能量指纹”或“时空编码”。
丙申（解卦）：编码了“寒包火”的病机。
壬申（师卦）：编码了“风邪偏盛”的病势。
乙未（井卦）：编码了“寒湿凝闭”的病态。
己未（升卦）：编码了“中虚寒盛”的病体。
【参考文献】
[1]《伤寒论》汉·张仲景.
[2]《伤寒来苏集》清·柯琴.
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[9]《医易时空医学：用电脑测经络验证五运六气》毛小妹，白贵敦.
[10]《开启中医之门：运气学导论》李阳波.
[11]《思考中医》刘力红.
[12]《中医太极观》、《周易与中医》田合禄.
清·吴谦《医宗金鉴》
太阳病，即上篇首条脉浮，头项强痛，恶寒之谓也。荣，表阴也。寒，阴邪也。寒邪伤人则荣受之，从其类也。已发热者，寒邪束于皮毛，元府闭密，阳气郁而为热也。
未发热者，寒邪初入，尚未郁而为热，顷之即发热也。恶寒者，为寒所伤，故恶之也。必恶寒者，谓不论已热未热，而必恶寒也。寒入其经，故体痛也。胃中之气被寒外束不能发越，故呕逆也。寒性劲急，故脉阴阳俱紧也。此承上篇首条言太阳病，又兼此脉此证者，名曰伤寒。以为伤寒病之提纲。后凡称伤寒者，皆指此脉证而言也。
方有执曰：或者，未定之辞；必者，定然之谓。曰或曰必者，言发热早晚不一，而恶寒则定然即见也。
喻昌曰：仲景虑恶寒、体痛、呕逆、又未发热，恐误认为阴经之证，故早于篇首揭明此语以辨之。
程应旄曰：伤寒阴阳俱紧之脉，大不同于中风阳浮而阴弱之缓脉矣。证与脉兼得其实，然后乃得正其名曰，此太阳伤寒之病，而非中风所能混也。
魏荔彤曰：伤寒中风同一浮脉，而彼为浮缓，此为浮紧；阳邪舒散故缓，阴邪劲急故紧。同为在表之浮，而一缓一紧，风寒回异矣。
清·柯琴《伤寒来苏集》
太阳受病，当一二日发，故有即发热者，或有至二日发者。盖寒邪凝敛，热不遽发，非若风邪易于发热耳。然即发热之迟速，则其人所禀阳气之多寡，所伤寒邪之浅深，因可知矣。然虽有已发、未发之不齐，而恶寒、体痛、呕逆之症，阴阳俱紧之脉先见，即可断为太阳之伤寒，而非中风矣。恶寒本太阳本症，而此复言者，别于中风之恶寒也。中风因见风而兼恶寒，伤寒则无风而更恶寒矣。寒邪外束，故体痛，寒邪内侵，故呕逆。寒则令脉紧，阴阳指浮沉而言，不专指尺寸也。然天寒不甚，而伤之轻者，亦有身不疼、脉浮缓者矣。
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