本条经文细玩特点:“伤寒二三日”是打开本条经文的钥匙。当太阳与少阳并病或者太阳与阳明并病之时,没有阳明证或者是少阳证病症表现则是不传。
第一、“伤寒二三日。” 这里的“二三日”是虚指,当太阳与少阳并病或者太阳与阳明并病之时,表示太阳病伤寒证并非初起阶段。
第二、“阳明、少阳证不见者。” 指没有出现阳明病和少阳病的症状。
第三、“为不传也。” 说明疾病尚未发生传变,仍然停留在初期的太阳病阶段。
伤寒病的传变规律
在《伤寒论》中,太阳病伤寒证被分为不同的阶段和类型,如太阳病、阳明病、少阳病等。这些不同类型的伤寒病之间存在一定的传变关系。一般来说,伤寒证初起时多为太阳病,随后可能向阳明病、少阳病等传变。然而,这种传变并不是必然的,而是取决于多种因素,如病人的体质、病情的发展及太阳与少阳并病或者是太阳与阳明并病阶段等。
阳明证与少阳证的表现
1、阳明证 :阳明病主要表现为胃家实,即肠胃功能亢进,出现身热、汗自出、不恶寒反恶热等症状。此外,阳明腑证还可能出现肠中燥屎内结等症状。
2、少阳证 :少阳病主要表现为口苦、咽干、目眩等症状,以及往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等小柴胡汤证的症状。
临床意义
本句经文对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。医生在接诊伤寒病患者时,需要密切观察病人的症状变化,以判断疾病是否发生了传变。如果病人在伤寒病初期阶段没有出现阳明病和少阳病的症状,那么医生可以判断疾病尚未发生传变,从而采取相应的治疗措施,以控制病情的发展。
第一、“伤寒二三日。” 这里的“二三日”是虚指,当太阳与少阳并病或者太阳与阳明并病之时,表示太阳病伤寒证并非初起阶段。
第二、“阳明、少阳证不见者。” 指没有出现阳明病和少阳病的症状。
第三、“为不传也。” 说明疾病尚未发生传变,仍然停留在初期的太阳病阶段。
伤寒病的传变规律
在《伤寒论》中,太阳病伤寒证被分为不同的阶段和类型,如太阳病、阳明病、少阳病等。这些不同类型的伤寒病之间存在一定的传变关系。一般来说,伤寒证初起时多为太阳病,随后可能向阳明病、少阳病等传变。然而,这种传变并不是必然的,而是取决于多种因素,如病人的体质、病情的发展及太阳与少阳并病或者是太阳与阳明并病阶段等。
阳明证与少阳证的表现
1、阳明证 :阳明病主要表现为胃家实,即肠胃功能亢进,出现身热、汗自出、不恶寒反恶热等症状。此外,阳明腑证还可能出现肠中燥屎内结等症状。
2、少阳证 :少阳病主要表现为口苦、咽干、目眩等症状,以及往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等小柴胡汤证的症状。
临床意义
本句经文对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。医生在接诊伤寒病患者时,需要密切观察病人的症状变化,以判断疾病是否发生了传变。如果病人在伤寒病初期阶段没有出现阳明病和少阳病的症状,那么医生可以判断疾病尚未发生传变,从而采取相应的治疗措施,以控制病情的发展。
金·成无己《注解伤寒论》
伤寒二三日,无阳明少阳证,知邪不传,止在太阳经中也。
清·吴谦《医宗金鉴》
伤寒二日,阳明受之,三日少阳受之,此其常也。若二三日,阳明证之不恶寒,反恶热,身热心烦,口渴不眠等证;与少阳证之寒热往来、胸满、喜呕、口苦、耳聋等证不见者,此为太阳邪轻热微,不传阳明、少阳也。
程知曰:伤寒一二日太阳,二、三日阳明,三、四日少阳,四、五日太阴,五、六日少阴,六、七日厥阴,此第言其常耳!其中变证不一,有专经不传者,有越经传者,有传一二经而即止者,有发于阳即入少阴者,有直中三阴者,有足经冤热而传手经者,有误药而传变者。大抵热邪乘经之虚即传,若经实即不受邪而不传,阳邪胜则传,阴邪胜多不传;故经谓脉静为不传,脉数急为欲传也。又曰:足经自足上行胸腹头背,主一身之大纲,故寒邪入之,即见于其经,若手经第行于胸手,不能主一身之大纲也。邪既入足经,必传入手经,故感风寒之重者,头项痛,肩、背、肘、节、亦痛也。圣人言足不言手,足可该手,手不可该足也,非不传手也。夫五脏六腑十二经,气相输,络相通,岂有传足而不传手者哉!亦岂有伤足而不伤手者哉!虞天民谓热先手,寒先足,义亦可互通也。
程应旄曰:伤寒之有六经,无非从浅深而定部署。以皮肤为太阳所辖,故署之太阳;肌肉为阳明所辖,故署之阳明;筋膜为少阳所辖,故署之少阳云耳!所以华佗曰:伤寒一日在皮,二日在肤,三日在肌,四日在胸,五日在腹,六日入胃,只就躯壳间约略其深浅,而并不署太阳、阳明等名。然则仲景之分太阳、阳明等,亦是画限之意,用以辖病也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
伤寒一日太阳,二日阳明,三日少阳者,是言见症之期,非传经之日也。岐伯曰∶“邪中于面,则下阳明;中于项,则下太阳;中于颊,则下少阳。其中膺背两胁,亦中其经。”(见《灵枢·邪气脏腑病形》)盖太阳经部位最高,故一日发;阳明经位次之,故二日发,少阳经位又次之,故三日发。是气有高下,病有远近,适其至所为故也。夫三阳各受寒邪,不必自太阳始。诸家言二阳必自太阳传来者,未审斯义耳。若伤寒二日,当阳明病,若不见阳明表证,是阳明之热不传于表也。三日少阳当病,不见少阳表证,是少阳之热不传于表也。
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