【原文103】太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
大柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升（洗） 生姜五两（切） 枳实四枚（炙） 大枣十二枚（擘）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。（一方用大黄二两。若不加大黄，恐不为大柴胡汤也。）
大柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升（洗） 生姜五两（切） 枳实四枚（炙） 大枣十二枚（擘）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。（一方用大黄二两。若不加大黄，恐不为大柴胡汤也。）
【前言】本条经文锁定少阳相火寅类、申类的六气人群，患太阳病少阳伤寒兼里热阳盛证，少阳相火申类人群疾病起于终之气冬至节气后第五天的癸亥日，疾病暴发于三之气，夏至节气后第七天的壬戌日；少阳相火寅类的六气人群，疾病起于终之气，小寒节气后第十四天的丁亥日，疾病暴发于小暑节气后第十五天丙戌日。医者使用下法治疗后，仍见柴胡证表现明显，先用小柴胡汤和解，因阳热盛，故见“呕不止，心下急，郁郁而烦”，以大柴胡汤下之和解。
本条经文细玩特点：以“过经”、“反”、“急”、“大”四词汇，是打开本条经文的钥匙。“过经”是指主气与客气互换后，起病时间与暴发时间介入在阳明与少阳之间。
“反”字，突出三变：①因患病人群有变：患病之人由少阴变少阳。②因术数有变：疾病起与暴发时间，由太过之数与不及之数变为不及之数与太过之数。③因时间变：原由疾病起于三之气，暴发于终之气，变为疾病起于终之气不及之日，暴发于三之气太过之日。
“急”突出胃中里热盛。“大”因“急”而来，既不嵌泰卦，也不嵌大有卦，因病证见里热阳盛，“急”需救阴，故“阴”为大。大柴胡汤是以芍药为阴，救里之急，故将人参换芍药，取枳实之苦，速缓“心”之急，因为苦于心，脾者心之子也。
对于“一方用大黄二两。若不加大黄，恐不为大柴胡汤也。”纯属无稽之谈。
第一、“太阳病，过经十余日，反二三下之。”解读本句经文首先理解“太阳”二字，在运气学中有两大概念：一个是主气，一个是客气。主气为太阳时，固定是在终之气，但客气不一定是太阳，主气是不变，而客气则易变的。但随着时间的推移，主气与客气互换时，“病”就来了。“病”是在主气时植入，在客气时暴发，故合称为“太阳病”。
“过经”，什么叫“过经”？我的理解有两个意思：1、得病的时间，2、是患病之人。
1、来理解得病时间：指太阳病过期不解。以伤寒通常为七日传阳明经，若太阳病经过七日以上不解，称为“过经不解”。亦有以至十三日少阳不解者为“过经”，伤寒病程中由一经的证候转入另一经的证候，叫太阳病“过经” 。出现少阳病的证候，就表明这时患者的太阳表证已经解除。过了传经的日期。假如太阳病过了七天（伤寒传经以七天为一候）以上，就称为“过经”。
2、来理解患病之人，来嚼“过”字，嵌大过卦，其数丙午；又嵌颐卦，其数丙子，是指少阴君火午类，子类的六气人群。“过经”，得病之人不是少阴君火之人群，翻篇了，是少阳相火之人群。为何这么说呢？看下文。
“十余日”以时间的概念来分析“十余日”的话，那就是快到二候太阳传“少阳”之时，这是第1种理解；第2种理解是得病的“少阳”之人群，因“日”字，嵌离卦，其数庚寅，寅、申为少阳，有人认为，我是对术数过度敏感。那么我们再看下一句经文。
“反二三下之”，“反”字，依然是两个意思：患病时间与得病之人的概念上须鉴别清楚。其一、对于少阴君火之人，疾病起于三之气，发于终之气，対于少阳相火之人，疾病起于终之气，发于三之气。其二、术数有太过与不及之分，少阴君火之人病起于太过之数，发于不及之数，少阳相火之人病起于不及之数，发于太过之数。为何这么说呢？“日”字又嵌大畜卦，其数壬辰。“反”突出不是“壬辰”而是“壬戌”。这是疾病暴发时间。
“二三下之”又来一个“二三”上一条经文“伤寒二三”是疾病的时间概定，本句经文很多人理解医生使用下法二三次，非也。记住一点，必须有可下之因，否则不可用下法。我们以少阳相火申类人群“壬戌”数为例吧。
疾病暴发于三之气，夏至节气后第七天的壬戌日。主位少徵火。客气太阳水。中见木运。天政布。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。宜治太阳之客。
疾病起于终之气，冬至节气后第五天的癸亥日，主位少羽水。客气少阳火。中见木运。木生火。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜调少阳之客。
在时间的概念上均在第一候，太阳传阳明的界定线内，主客互换，故医者在使用下法时难于定夺。
第二、“后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。”本句经文“后四五日”不要把“后”字理解为“泰卦”因为时间不是庚辰数，经文的意思是对得病之人的锁定，患病之时间的概定。
1、是指上一句“十余日”之后的时间：是第十四日，第十五日。
2、是指患病之人，少阳相火寅类的六气人群。
疾病起于终之气，小寒节气后第十四天的丁亥日，主位少羽水。客气少阳火。中见木运。木生火。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜调少阳之客。
疾病暴发于小暑节气后第十五天丙戌日，主位少徵火。客气太阳水。中见水运。气与运相符。而布天政。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。不治者死。宜调太阳之客。
在时间的概念上均在第二候，太阳传少阳的界定线内，主客互换，故医者在使用下法时难于定夺，故而经文曰：“柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。”关于柴胡证在前几篇均已讲解过，故不必在此再次重复，我们来研究下一句经文。
第三、“呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。”本句经文是谈，柴胡证见“心烦喜呕”，使用小柴胡汤和解后。仍见“呕不止”，呕者，即是胃气上逆，由此分析疾病介入在阳明、少阳之间。
“过经”本条经文虽定在太阳病，实则是太阳病少阳伤寒兼里热盛证的临床症状。
“心下急”是指胃脘部位，里有热才“急”。就“郁郁微烦”在经文123条也出现过一次，是指阳明里热有燥屎用调胃承气汤和解。本条经文是指里热阳盛而无阴，用“与大柴胡汤，下之则愈。”
大柴胡汤与小柴胡汤，一字之差，虽“大”与“小”均通泰卦，但理解“大”字时，要与“反”字结合理解：
1、在疾病起与发病时间上要“反”
①此“大”字不是嵌泰卦，而是嵌大有卦，其数辛巳，其数为阴，阴为大；而㤗卦其数庚辰，其数为阳。
②因“反”而易在时间概念混淆：记住经文“反二三下之”之“反”字，不是辛巳与庚辰，这组术数，而是辛亥与庚戌，这组术数，为什么呢？因为大有卦的错卦是比卦，其数是辛亥，泰卦的错卦是否卦，其数是庚戌。
③时间的概定：病起于终之气的亥日，暴发于三之气的戌日，有人理解为大柴胡汤是用大黄而得名，其实是因里热阳盛而无阴而救“心下急”。
2、因发病人群有异而“反”，大柴胡汤对于少阳相火寅，申之人群，更易患出现太阳病少阳伤寒兼里热阳盛证，而对于少阴君火人群，反而并不多见。
成无己：“日数过多，累经攻下，而柴胡证不罢者， 亦须先与小柴胡汤，以解其表。经日:凡柴胡汤证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡者，是也。呕止者，表里和也；若呕不止，郁郁微烦者，里热已甚，结于胃中也，与大柴胡汤下其里热则愈。 柴胡、黄芩之苦，入心而折热；枳实、芍药之酸苦，涌泄而扶阴。辛者散也，半夏之辛，以散逆气；辛甘和也，姜枣之辛甘，以和荣卫。
本条经文细玩特点：以“过经”、“反”、“急”、“大”四词汇，是打开本条经文的钥匙。“过经”是指主气与客气互换后，起病时间与暴发时间介入在阳明与少阳之间。
“反”字，突出三变：①因患病人群有变：患病之人由少阴变少阳。②因术数有变：疾病起与暴发时间，由太过之数与不及之数变为不及之数与太过之数。③因时间变：原由疾病起于三之气，暴发于终之气，变为疾病起于终之气不及之日，暴发于三之气太过之日。
“急”突出胃中里热盛。“大”因“急”而来，既不嵌泰卦，也不嵌大有卦，因病证见里热阳盛，“急”需救阴，故“阴”为大。大柴胡汤是以芍药为阴，救里之急，故将人参换芍药，取枳实之苦，速缓“心”之急，因为苦于心，脾者心之子也。
对于“一方用大黄二两。若不加大黄，恐不为大柴胡汤也。”纯属无稽之谈。
第一、“太阳病，过经十余日，反二三下之。”解读本句经文首先理解“太阳”二字，在运气学中有两大概念：一个是主气，一个是客气。主气为太阳时，固定是在终之气，但客气不一定是太阳，主气是不变，而客气则易变的。但随着时间的推移，主气与客气互换时，“病”就来了。“病”是在主气时植入，在客气时暴发，故合称为“太阳病”。
“过经”，什么叫“过经”？我的理解有两个意思：1、得病的时间，2、是患病之人。
1、来理解得病时间：指太阳病过期不解。以伤寒通常为七日传阳明经，若太阳病经过七日以上不解，称为“过经不解”。亦有以至十三日少阳不解者为“过经”，伤寒病程中由一经的证候转入另一经的证候，叫太阳病“过经” 。出现少阳病的证候，就表明这时患者的太阳表证已经解除。过了传经的日期。假如太阳病过了七天（伤寒传经以七天为一候）以上，就称为“过经”。
2、来理解患病之人，来嚼“过”字，嵌大过卦，其数丙午；又嵌颐卦，其数丙子，是指少阴君火午类，子类的六气人群。“过经”，得病之人不是少阴君火之人群，翻篇了，是少阳相火之人群。为何这么说呢？看下文。
“十余日”以时间的概念来分析“十余日”的话，那就是快到二候太阳传“少阳”之时，这是第1种理解；第2种理解是得病的“少阳”之人群，因“日”字，嵌离卦，其数庚寅，寅、申为少阳，有人认为，我是对术数过度敏感。那么我们再看下一句经文。
“反二三下之”，“反”字，依然是两个意思：患病时间与得病之人的概念上须鉴别清楚。其一、对于少阴君火之人，疾病起于三之气，发于终之气，対于少阳相火之人，疾病起于终之气，发于三之气。其二、术数有太过与不及之分，少阴君火之人病起于太过之数，发于不及之数，少阳相火之人病起于不及之数，发于太过之数。为何这么说呢？“日”字又嵌大畜卦，其数壬辰。“反”突出不是“壬辰”而是“壬戌”。这是疾病暴发时间。
“二三下之”又来一个“二三”上一条经文“伤寒二三”是疾病的时间概定，本句经文很多人理解医生使用下法二三次，非也。记住一点，必须有可下之因，否则不可用下法。我们以少阳相火申类人群“壬戌”数为例吧。
疾病暴发于三之气，夏至节气后第七天的壬戌日。主位少徵火。客气太阳水。中见木运。天政布。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。宜治太阳之客。
疾病起于终之气，冬至节气后第五天的癸亥日，主位少羽水。客气少阳火。中见木运。木生火。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜调少阳之客。
在时间的概念上均在第一候，太阳传阳明的界定线内，主客互换，故医者在使用下法时难于定夺。
第二、“后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。”本句经文“后四五日”不要把“后”字理解为“泰卦”因为时间不是庚辰数，经文的意思是对得病之人的锁定，患病之时间的概定。
1、是指上一句“十余日”之后的时间：是第十四日，第十五日。
2、是指患病之人，少阳相火寅类的六气人群。
疾病起于终之气，小寒节气后第十四天的丁亥日，主位少羽水。客气少阳火。中见木运。木生火。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜调少阳之客。
疾病暴发于小暑节气后第十五天丙戌日，主位少徵火。客气太阳水。中见水运。气与运相符。而布天政。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。不治者死。宜调太阳之客。
在时间的概念上均在第二候，太阳传少阳的界定线内，主客互换，故医者在使用下法时难于定夺，故而经文曰：“柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。”关于柴胡证在前几篇均已讲解过，故不必在此再次重复，我们来研究下一句经文。
第三、“呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。”本句经文是谈，柴胡证见“心烦喜呕”，使用小柴胡汤和解后。仍见“呕不止”，呕者，即是胃气上逆，由此分析疾病介入在阳明、少阳之间。
“过经”本条经文虽定在太阳病，实则是太阳病少阳伤寒兼里热盛证的临床症状。
“心下急”是指胃脘部位，里有热才“急”。就“郁郁微烦”在经文123条也出现过一次，是指阳明里热有燥屎用调胃承气汤和解。本条经文是指里热阳盛而无阴，用“与大柴胡汤，下之则愈。”
大柴胡汤与小柴胡汤，一字之差，虽“大”与“小”均通泰卦，但理解“大”字时，要与“反”字结合理解：
1、在疾病起与发病时间上要“反”
①此“大”字不是嵌泰卦，而是嵌大有卦，其数辛巳，其数为阴，阴为大；而㤗卦其数庚辰，其数为阳。
②因“反”而易在时间概念混淆：记住经文“反二三下之”之“反”字，不是辛巳与庚辰，这组术数，而是辛亥与庚戌，这组术数，为什么呢？因为大有卦的错卦是比卦，其数是辛亥，泰卦的错卦是否卦，其数是庚戌。
③时间的概定：病起于终之气的亥日，暴发于三之气的戌日，有人理解为大柴胡汤是用大黄而得名，其实是因里热阳盛而无阴而救“心下急”。
2、因发病人群有异而“反”，大柴胡汤对于少阳相火寅，申之人群，更易患出现太阳病少阳伤寒兼里热阳盛证，而对于少阴君火人群，反而并不多见。
成无己：“日数过多，累经攻下，而柴胡证不罢者， 亦须先与小柴胡汤，以解其表。经日:凡柴胡汤证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡者，是也。呕止者，表里和也；若呕不止，郁郁微烦者，里热已甚，结于胃中也，与大柴胡汤下其里热则愈。 柴胡、黄芩之苦，入心而折热；枳实、芍药之酸苦，涌泄而扶阴。辛者散也，半夏之辛，以散逆气；辛甘和也，姜枣之辛甘，以和荣卫。
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