《伤寒论》第133条结胸证悉具,烦躁者,亦死

作者:江满春 来源:武汉中医 2025-02-18 11:10 我要评论

【原文133】结胸证悉具,烦躁者,亦死。 【译释】解读本条经文是承接132条而来。前几条对结胸证何时可下?何时下之过早?在脉象上均已讲述清楚。本条是对结胸证死证的第二种情况

【原文133】结胸悉具,烦躁者,亦死。
【前言】本句经文首先锁定少阴君火子类六气人群,患得太阳病阳明伤寒结胸证,提示医生,在面对结胸证患者时,要密切观察患者的症状表现。如果结胸证的各种症状都完全出现,并且患者还伴有烦躁症状,那么要高度警惕患者的病情变化,及时采取有效的治疗措施。
在结胸证的治疗过程中,要遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则。当结胸证病情危急时,要果断采取泻下之法,以泄热逐水、缓解病情。同时,也要注意保护患者的正气,避免过度损伤。
如果患者的病情已经发展到“结胸证悉具、烦躁”并存的阶段,那么即使采取积极的治疗措施,患者的预后也可能不太乐观。

第一、结胸证:指邪结胸中,以胸脘部硬满疼痛、拒按为主要表现的证候。
第二、悉具:指结胸证的各种典型症状都完全具备,如心下(胃脘部)硬满而痛,至少腹(小腹)也硬满疼痛,短气,烦躁,心中懊恼,脉沉紧等。
第三、烦躁:烦为心烦,情绪急躁,是心火、有热的表现;躁则是阴寒内盛,虚阳勉强与阴寒相争,争而不胜则躁。烦躁并存,实际上是正气虚极、散乱不收的表现。

当结胸证的各种症状都完全出现时,如果患者再出现烦躁的症状,那么即使不经过误治,也会死亡。
结胸证悉具,说明病邪已经很深很盛,此时正气已经受到严重损伤。烦躁症状的出现,则进一步说明正气已经散乱,不能有效抵抗病邪。因此,在这种情况下,患者的预后往往非常凶险。

成无己: 结胸为邪结胸中,属上焦之分,得寸脉浮、关脉沉者,为在里,则可下。若脉浮大,心下虽结,是在表者犹多,未全结也,下之重虚,邪气复结,则难可制,故云:下之则死。
结胸证悉具,邪结已深也。烦躁者,正气散乱也。邪气胜正,病者必死。


 
 

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