【原文128条】问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
【前言】本句经文对于“病有结胸，有藏结，其状何如？”的问题，有着明确的解答和区分。
“结胸和脏结”都是太阳病的临床重症，但二者在症状、成因和治疗上都有所不同。结胸主要由误治所致，症状以胸胁部或心窝到少腹硬满而痛为主；而脏结则多由寒湿之邪累积所致，症状与结胸相似但伴有下利等症状。在治疗时，需根据具体病情进行辨证施治。
本条经文细玩特点：以“何”字，是打开本条经文的钥匙。“何”嵌噬嗑卦，其数乙丑，是牵出疾病起于之时及暴发之时。
第一、“病有结胸，有藏结，其状何如？”本句经文首先锁定少阴君火子类六气人群，患得太阳病阳明伤寒结胸证。主要描述“结胸和藏结（脏结）”两种病症的特点和区别。
以下是对这两种病症的详细解释：
“结胸”症状表现：胸胁部或心窝到少腹硬满而痛，拒按。可能有头项强硬、发热有汗等症状。脉象表现为寸脉浮、关脉沉。
①成因：
大多是误治所造成，如伤寒表证应发表而误用攻下法，使得水湿之邪内陷胸膈而成结胸。
②治疗：
根据具体病情，可选用大陷胸汤、小陷胸汤等方剂进行治疗。
③何，嵌噬嗑卦，其数乙丑。对于少阴君火子类六气人群患有疾病结胸病，说病暴发于五之气霜降节气后第6天的乙丑日，主位少商金。客气阳明金。中见金运。金居金位。与岁运同。岁之司气也。是为素化。金气至此。秋气治正。惨令已行。寒露下。霜乃早降。草木黄落。寒气及体。民病皮腠。君子所居宜以周密。其法宜治阳明之客。
疾病起于冬至节气后第6天的甲子日，主位太羽水。客气阳明金。中见土运。土能生金。金能生水。三气相得。而行顺化。燥令行。余火内格。民病肿於上。咳喘。甚则血溢。寒气数举。则霜雾翳。病生皮腠。内舍於胁。下连少腹而作寒中。宜治阳明之客。
“脏结”症状表现：见167条，“病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此为脏结，死。”
“脏结”易发病人群多见少阳君火的六气人群，疾病起于终之气冬至节气后第七天的乙丑日，主位太羽水。客气太阳水。中见金运。水居水位。与金相得。以行顺化。冬令乃正。故寒大举。湿大化。霜乃积。阴乃凝。水坚冰。阳光不治。民感於寒。则病关节禁固。腰脽痛。寒湿持於气交而为疾病。其法宜治太阳之客。
疾病暴发于初之气雨水节气后第七天的甲子日，主位太角木。客气太阳水。中见太宫土运。风寒湿三气。奉少阴之政而行春分。地气迁。燥将去。寒乃始。蛰复藏。水乃冰。霜复降。风乃至。阳气郁。民反周密。关节禁固。腰脽痛。炎暑将起。中外疮疡。宜治太阳之客。
必须要鉴别“脏结与结胸”术数，甲子、乙丑这组术数：
1、发病的人群不同，“脏结”是少阳相火之人群比较多见，“结胸”是少阴君火子类六气人群。
2、“脏结与结胸”疾病均起于终之气，但暴发时间则不同，少阴君火子类六气人群暴发于五之气。少阳相火之人则暴发于初之气。
3、术数有太过与不及之分，“脏结”疾病起于不及之日乙丑，暴发于太过之日甲子。“结胸”疾病起于太过之日甲子，暴发于不及之日乙丑。
4、主气与客气的区别。“脏结”起病主气为太阳，客气亦为太阳，暴发则是主气厥阴，客气太阳。“结胸”起病主气为太阳，客气为阳明，暴发则是主客气均为阳明。
第二、“按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。”本句经文是对病症“结胸”的一种描述。下面是对这句话的详细解读：
1、按之痛
①含义：病变局部按起来会出现疼痛，说明病变部位有大量的能量发生了停滞，而且程度较重，稍稍施加压力就会出现明显的压迫感而产生疼痛。
②病理：结胸病症中，能量和邪气大量停滞在小肠，导致肠道功能受阻，气机不畅，因此按压时会感到疼痛。
2、寸脉浮
①含义：寸脉鼓起来，说明机体要通过体表发散邪气。
②病理：在结胸病症中，由于邪气郁结于胸中，机体试图通过体表发散邪气，因此寸脉会呈现浮象。脉浮表现为脉搏跳动感觉明显而有力，甚至可以在某些情况下看到脉搏跳动的现象。它可能代表人体阳气盛衰的状况，越浮则阳气越盛。
③其他可能：如果脉浮伴有其他症状，如发热、口渴、尿量减少等，可能是阳气旺盛导致的体内热量过高。
3、关脉沉
①含义：关脉陷进去，说明机体在往胃肠道大量释放能量，为的是将胃肠道的邪气排出体外。
②病理：由于邪气郁结于胸中，且能量在肠道停滞的程度很重，机体试图通过胃肠道的途径将邪气排出体外，但排便困难，使得邪气无从通过胃肠道排出去。此时，关脉会呈现沉象，即需要用力按压才能感觉到脉搏跳动，提示脉象较弱，主要与身体气虚有关。
4、结胸病症
①定义：结胸是指邪气郁结于胸中的病症。
症状：除了上述的按之痛、寸脉浮、关脉沉外，还可能伴有饮食困难、腹胀、便秘、发热等症状。
②治疗：结胸病症的治疗需要根据具体病情进行辨证施治，可采用中药“陷胸汤”方法进行治疗。
③症状表现：与结胸症状相似，但饮食如常，时时下利。脉象表现为寸脉浮、关脉小细沉紧，舌上白苔滑者，为难治之象。
成无己：“ 结胸者，邪结在胸；脏结者，邪结在脏。 二者皆下后，邪气乘虚入里所致。下后邪气入里，与阳相结者为结胸，以阳受气于胸中故尔；与阴相结者，为脏结，以阴受之，则入五脏故尔。气与宜通而塞，故痛。邪结阳分，则阴气不得上通；邪结阴分，则阳气不得下通。是二者，皆心下硬痛。寸脉浮，关脉沉，知邪结在阳也；寸脉浮，关脉小细沉紧，知邪结在阴也。阴结而阳不结，虽心下结痛，饮食亦自如， 故阴气乘肠虚而下，故时时自下利。阴得阳则解，脏结得热证多，则易治。舌上白苔滑者，邪气结胸中亦寒，故云难治。”
“结胸和脏结”都是太阳病的临床重症，但二者在症状、成因和治疗上都有所不同。结胸主要由误治所致，症状以胸胁部或心窝到少腹硬满而痛为主；而脏结则多由寒湿之邪累积所致，症状与结胸相似但伴有下利等症状。在治疗时，需根据具体病情进行辨证施治。
本条经文细玩特点：以“何”字，是打开本条经文的钥匙。“何”嵌噬嗑卦，其数乙丑，是牵出疾病起于之时及暴发之时。
第一、“病有结胸，有藏结，其状何如？”本句经文首先锁定少阴君火子类六气人群，患得太阳病阳明伤寒结胸证。主要描述“结胸和藏结（脏结）”两种病症的特点和区别。
以下是对这两种病症的详细解释：
“结胸”症状表现：胸胁部或心窝到少腹硬满而痛，拒按。可能有头项强硬、发热有汗等症状。脉象表现为寸脉浮、关脉沉。
①成因：
大多是误治所造成，如伤寒表证应发表而误用攻下法，使得水湿之邪内陷胸膈而成结胸。
②治疗：
根据具体病情，可选用大陷胸汤、小陷胸汤等方剂进行治疗。
③何，嵌噬嗑卦，其数乙丑。对于少阴君火子类六气人群患有疾病结胸病，说病暴发于五之气霜降节气后第6天的乙丑日，主位少商金。客气阳明金。中见金运。金居金位。与岁运同。岁之司气也。是为素化。金气至此。秋气治正。惨令已行。寒露下。霜乃早降。草木黄落。寒气及体。民病皮腠。君子所居宜以周密。其法宜治阳明之客。
疾病起于冬至节气后第6天的甲子日，主位太羽水。客气阳明金。中见土运。土能生金。金能生水。三气相得。而行顺化。燥令行。余火内格。民病肿於上。咳喘。甚则血溢。寒气数举。则霜雾翳。病生皮腠。内舍於胁。下连少腹而作寒中。宜治阳明之客。
“脏结”症状表现：见167条，“病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此为脏结，死。”
“脏结”易发病人群多见少阳君火的六气人群，疾病起于终之气冬至节气后第七天的乙丑日，主位太羽水。客气太阳水。中见金运。水居水位。与金相得。以行顺化。冬令乃正。故寒大举。湿大化。霜乃积。阴乃凝。水坚冰。阳光不治。民感於寒。则病关节禁固。腰脽痛。寒湿持於气交而为疾病。其法宜治太阳之客。
疾病暴发于初之气雨水节气后第七天的甲子日，主位太角木。客气太阳水。中见太宫土运。风寒湿三气。奉少阴之政而行春分。地气迁。燥将去。寒乃始。蛰复藏。水乃冰。霜复降。风乃至。阳气郁。民反周密。关节禁固。腰脽痛。炎暑将起。中外疮疡。宜治太阳之客。
必须要鉴别“脏结与结胸”术数，甲子、乙丑这组术数：
1、发病的人群不同，“脏结”是少阳相火之人群比较多见，“结胸”是少阴君火子类六气人群。
2、“脏结与结胸”疾病均起于终之气，但暴发时间则不同，少阴君火子类六气人群暴发于五之气。少阳相火之人则暴发于初之气。
3、术数有太过与不及之分，“脏结”疾病起于不及之日乙丑，暴发于太过之日甲子。“结胸”疾病起于太过之日甲子，暴发于不及之日乙丑。
4、主气与客气的区别。“脏结”起病主气为太阳，客气亦为太阳，暴发则是主气厥阴，客气太阳。“结胸”起病主气为太阳，客气为阳明，暴发则是主客气均为阳明。
第二、“按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。”本句经文是对病症“结胸”的一种描述。下面是对这句话的详细解读：
1、按之痛
①含义：病变局部按起来会出现疼痛，说明病变部位有大量的能量发生了停滞，而且程度较重，稍稍施加压力就会出现明显的压迫感而产生疼痛。
②病理：结胸病症中，能量和邪气大量停滞在小肠，导致肠道功能受阻，气机不畅，因此按压时会感到疼痛。
2、寸脉浮
①含义：寸脉鼓起来，说明机体要通过体表发散邪气。
②病理：在结胸病症中，由于邪气郁结于胸中，机体试图通过体表发散邪气，因此寸脉会呈现浮象。脉浮表现为脉搏跳动感觉明显而有力，甚至可以在某些情况下看到脉搏跳动的现象。它可能代表人体阳气盛衰的状况，越浮则阳气越盛。
③其他可能：如果脉浮伴有其他症状，如发热、口渴、尿量减少等，可能是阳气旺盛导致的体内热量过高。
3、关脉沉
①含义：关脉陷进去，说明机体在往胃肠道大量释放能量，为的是将胃肠道的邪气排出体外。
②病理：由于邪气郁结于胸中，且能量在肠道停滞的程度很重，机体试图通过胃肠道的途径将邪气排出体外，但排便困难，使得邪气无从通过胃肠道排出去。此时，关脉会呈现沉象，即需要用力按压才能感觉到脉搏跳动，提示脉象较弱，主要与身体气虚有关。
4、结胸病症
①定义：结胸是指邪气郁结于胸中的病症。
症状：除了上述的按之痛、寸脉浮、关脉沉外，还可能伴有饮食困难、腹胀、便秘、发热等症状。
②治疗：结胸病症的治疗需要根据具体病情进行辨证施治，可采用中药“陷胸汤”方法进行治疗。
③症状表现：与结胸症状相似，但饮食如常，时时下利。脉象表现为寸脉浮、关脉小细沉紧，舌上白苔滑者，为难治之象。
成无己：“ 结胸者，邪结在胸；脏结者，邪结在脏。 二者皆下后，邪气乘虚入里所致。下后邪气入里，与阳相结者为结胸，以阳受气于胸中故尔；与阴相结者，为脏结，以阴受之，则入五脏故尔。气与宜通而塞，故痛。邪结阳分，则阴气不得上通；邪结阴分，则阳气不得下通。是二者，皆心下硬痛。寸脉浮，关脉沉，知邪结在阳也；寸脉浮，关脉小细沉紧，知邪结在阴也。阴结而阳不结，虽心下结痛，饮食亦自如， 故阴气乘肠虚而下，故时时自下利。阴得阳则解，脏结得热证多，则易治。舌上白苔滑者，邪气结胸中亦寒，故云难治。”
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