【原文203】阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

【前言】本条经文贯穿“自”，“汗”，“出”，“重”，“发”，“已”，“尚”，“者”，“大”，“故”，“以”，“中”，“干”，“小”，“日”，“几”，“行”，“若”，“久”，“为”，“数”，“当”等二十二字，均为易经隐藏密码，嵌入了需卦，乾卦，大有卦，震卦，坤卦，涣卦，损卦，泰卦，革卦，鼎卦，渐卦，履卦，离卦，小畜卦，观卦，巽卦，恒卦，井卦，节卦等十九卦，阐述了阳明病，医者错误使用汗法，导致大便硬，小便少，是因胃亡津液所致，不是阳盛于里，不可使用下法治疗，而是观察小便的次数以及是否能排出，能排出者胃气和，大便则不硬，亦能自排。本经文细玩特点：太过之数与不及之数。小便为不及之数，大便为太过之数，当小便通畅，自动调和，表示阴已承之。
【原文】阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。
（1）阳明病，患阳明病。
（2）本自汗出，本应该自汗出。
①自，【易·需卦】自我致寇，敬愼不敗也。【易·乾卦】天行健，君子以自彊不息。【易·大有卦】自天右之。
②汗，【易·涣卦】涣汗其大号。
③出，【易·说卦】万物出乎震。
（3）医更重发汗，医生误以为感受风寒，便加重药量发汗治疗。
①重，【易·系辞】引重致远。虞注:“坤为重。”【易·乾卦】九三重剛而不中。
②发，【易·乾卦】六爻發揮。【坤卦】發於事業。
③汗，【易·涣卦】涣汗其大号。
（4）病已瘥，身热汗出已痊愈。
①已，【易·損卦】已事遄往。
（5）尚微烦不了了者，有的还稍微有的心烦，然后就不了了之。
①尚，【易·泰卦】得尙乎中行。
②者，【易·乾卦】元者，善之長也。
（6）此必大便硬故也，这样的症状肯定会出现大便干燥，小便量少。
①大，【易】大有。释文:“大有，包容丰富之象。”【易·乾卦】利见大人。【易·乾卦】大哉乾元。
②故，【易·杂卦】革，去故也。鼎，取新也。
【译】患阳明病，本应该自汗出，医生误以为感受风寒，便加重药量发汗治疗。身热汗出已痊愈。有的还稍微有的心烦，然后就不了了之。这样的症状肯定会出现大便干燥，小便量少。
本句经文嵌入需卦，乾卦，大有卦，震卦，坤卦，涣卦，损卦，泰卦，革卦，鼎卦等十卦。
乾元：乾卦，大有卦，涣卦，鼎卦
坤元：坤卦，震卦，泰卦，革卦。
艮元：损卦。
实则是要告知：太过之数与不及之数。人为使用汗法改变，导致阳先动而阴不承。
【原文】以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。
（1）以亡津液，这是因重发汗，导致津液丢失。
①以，【易·損卦】已事遄往。
（2）胃中干燥，因发汗而致肠胃内津液亏损而干燥，并非热盛于阳明。
①中，【易·坤卦】黃裳元吉，文在中也。
②干，鸿渐于干。【易·渐卦】释文引郑注:“干，水傍，故停水处。”
（3）故令大便硬，所以法则必须大便硬。
①故，【易·杂卦】革，去故也。鼎，取新也。
②大，【易】大有。释文:“大有，包容丰富之象。”【易·乾卦】利见大人。【易·乾卦】大哉乾元。
【译】这是因重发汗，导致津液丢失，因发汗而致肠胃内津液亏损而干燥，并非热盛于阳明，所以法则必须大便硬。
本句经文嵌入损卦，坤卦，渐卦，革卦，鼎卦，大有卦，乾卦等六卦。
乾元：乾卦，大有卦，鼎卦。
坤元：坤卦，革卦。
艮元：损卦，渐卦。
依然是说：太过之数与不及之数。人为使用汗法改变，导致阳先动而阴不承。
【原文】当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。
（1）当问其小便日几行，医者应该了解其小便一日几次。
①当，【易·履卦】夬履貞厲，位正當也。
②小，【易·泰卦】小往大来。疏:“阴生消耗，故称小。”
③日，【易·说卦】离为日，为火。【易·乾卦】與日月合其明。
③行，【易·小畜卦】月几望。
（2）若本小便日三四行，如果原来小便一日三四次。
①若，【易·观卦】有孚禺若。【易·巽卦】用史巫纷若，吉。
②小，【易·泰卦】小往大来。疏:“阴生消耗，故称小。”
③日，【易·说卦】离为日，为火。【易·乾卦】與日月合其明。
（3）今日再行，如今还能再排小便。
①日，【易·说卦】离为日，为火。【易·乾卦】與日月合其明。
②行，【易·小畜卦】月几望。
（4）故知大便不久出。所以知大便不久会排出。
①故，【易·杂卦】革，去故也。鼎，取新也。
②久，【易·繁辞】恒久也。是指恒卦。
③大，【易】大有。释文:“大有，包容丰富之象。”【易·乾卦】利见大人。【易·乾卦】大哉乾元。
【译】医者应该了解其小便一日几次，如果原来小便一日三四次，如今还能再排小便，所以知大便不久会排出。
本句经文嵌入履卦，泰卦，离卦，小畜卦，观卦，巽卦，乾卦，革卦，鼎卦，恒卦，大有卦等十一卦。
乾元：乾卦，大有卦，观卦，离卦，鼎卦。
坤元：泰卦，革卦，恒卦。
艮元：履卦，巽卦，小畜卦，
依然是说：太过之数与不及之数。小便为不及之数，大便为太过之数，当小便通畅，自动调和，表示阴已承之。
【原文】今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
（1）今为小便数少，如果小便开始多而现在量少。
①为，【易·井卦】井渫不食，为我心恻。
②小，【易·泰卦】小往大来。疏:“阴生消耗，故称小。”
③数，【易·節卦】君子以制數度議德行。
（2）以津液当还入胃中，这是津液应该还会回入胃肠内。
①以，【易·損卦】已事遄往。
②当，【易·履卦】夬履貞厲，位正當也。
③中，【易·坤卦】黃裳元吉，文在中也。
（3）故知不久必大便也，所以则大便恳定不久会排出。
①故，【易·杂卦】革，去故也。鼎，取新也。
②久，【易·繁辞】恒久也。是指恒卦。
③大，【易】大有。释文:“大有，包容丰富之象。”【易·乾卦】利见大人。【易·乾卦】大哉乾元。
【译】如果小便开始多而现在量少，这是津液应该还会回入胃肠内，所以则大便恳定不久会排出。
本句经文嵌入井卦，泰卦，节卦，损卦，履卦，坤卦，革卦，鼎卦，恒卦，大有卦，乾卦等十一卦。
乾元，乾卦，大有卦，鼎卦。
坤元，泰卦。坤元，革卦，节卦，井卦，恒卦。
艮元，履卦，损卦。
依然是说：太过之数与不及之数。小便为不及之数，大便为太过之数，当小便通畅，自动调和，表示阴已承之。

金·成无己《注解伤寒论》

先亡津液，使大便硬，小便数少，津液分别，大便必自下也。

 

清·吴谦《医宗金鉴》

【注】

阳明病，本应自汗出，医误以为风邪，更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。然无或满、或痛之苦者，以重汗亡津，胃中干燥，故大便，本无宿食也。则当问其小便日几行，若本一日三、四行，今日只再行，可知大便不久则出。盖小便数少，则津液当还胃中，故知不久必大便自出，不须药也。

【集注】

方有执曰：水谷入胃，其精者为津液，粗者成楂滓。水精渗出肠胃之外，清者为津液，浊者外而为汗，下而为小便。故汗与小便过多者，皆能夺乎津液，所以渣滓之为大便者，干燥结而难出也。然二便者，水谷分行之道路，此通则彼塞，此塞则彼通，小便出少，则津液还停胃中，必大便润而自出也。

 

清·柯琴《伤寒来苏集》

治病必求其本。胃者，津液之本也。汗与溲皆本于津液。本自汗出，本小便利，其人胃家之津液本多。仲景提出亡津液句，为世之不惜津液者告也。病瘥，指身热汗出言。烦即恶热之谓。烦而微，知恶热将自罢，以尚不了，故大便硬耳。数少，即再行之谓。大便硬，小便少，皆因胃亡津液所致，不是阳盛于里也。因胃中干燥，则饮入于胃，不能上输于肺，通调水道，下输膀胱，故小便反少。而游溢之气，尚能输精于脾，津液相成，还归于胃。胃气因和，则大便自出，更无用导法矣。以此见津液素盛者，虽亡津液而津液终自还。正以见胃家实者，每踌躇顾虑，示人以勿妄下与勿妄汗也。历举治法，脉迟不可攻，心下满不可攻，呕多不可攻，小便自利与小便数少不可攻，总见胃家实，不是可攻证。

 

清·黄元御《伤寒悬解》

本自汗出，又重发其汗，热随汗泄，病已差矣，尚微烦而不了了者，此过汗亡津，胃中干燥，大便必硬。当问其小便一日几行，若小便前多而今少，则大便必不久出，以津液还入胃中，肠胃滋润故也。

 

清·曹颖甫《伤寒发微》

此节当属太阳证，发端便言阳明病者，实编纂者以此条在阳明篇而改窜之也。太阳之为病除太阳伤寒外，往往见发热汗出之证，则自汗出原不定属阳明，况既属阳明热证，重发其汗，必且昏不知人，岂有发汗而病反差之理。曰：「重发其汗，已差者」，明其为太阳病也。曰：「尚微烦不了了者」，明其为太阳之表已解，而尚有余邪未彻也。夫既为太阳病后余邪，则当仍于太阳求之。盖太阳寒水，发于皮毛肌腠者为汗，而出于肾膀者为溺，之二者皆取资于胃中水液，水液散之则易耗，养之则易复，故太阳篇云：「凡病若发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳和者，必自愈。」又云：「大下后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利必自愈。」今以自汗之证而重发其汗，则胃中津液既少，必不能由小肠下润大肠，而大便因燥。设遇此证，当以小便多少为验。若小便本多而今少，则水饮所入，当由胃输入小肠大肠，大便虽硬，不久亦能自下。此证无潮热，无谵语，无满头痛，不见阳明证象，虽不大便，亦无所苦，盖亦勿治之必自愈之例也。愚按列此条于阳明篇中，实为上三不可攻起例。本条要非正文，读者勿误认为阳明可也。