关于阳明病的“中风”和“中寒”，例如：“阳明病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。”（18条）而“阳明病，无汗、小便不利、身必发黄者，名曰蓄血。”（236条），而本条（190条）是“能食名中风，不能食名中寒”，这说明此处中风和中寒的分类是基于“食欲”情况，而非汗出与否。
因此，将“中风”解释为风邪犯胃，“中寒”为寒邪伤脾，通过“食欲”简明划分阳明病证型，体现了张仲景“保胃气”的思想。胃气的强弱直接影响病情的发展和预后，因此通过食欲判断病情轻重，对临床辨证有重要指导意义。
本条经文细玩特点：《灵枢·五变》：“五脏皆有中风，何谓也？岐伯曰：凡脉有三部九候，各何所主之？”强调体质差异对疾病的影响。
木旺体质（寅数、卯数六气人）：易肝郁化火，兼阳明胃热，可表现为中风证（需清热和胃）。
土虚体质（丑、辰、未、戌生人）：易脾阳不足，受寒湿所困，多见中寒证（需温中散寒）。
一、核心思想：
通过食欲状态区分阳明病证型——能食者为“中风”（风热轻证），不能食者为“中寒”（寒湿重证）。
病机：
中风：风邪（热）袭胃，胃气未伤，腐熟功能正常，故能食。 乃外感风邪（此处多指风热）引发的阳明经证，症见发热、口渴、汗出、脉浮缓等。
中寒：寒邪直中脾胃，阳气受遏，气机凝滞，故不能食。 寒邪内侵脾胃，导致运化失职，症见恶寒、腹痛、呕吐、下利等。
二、六气理论与人群
体质与发病：如木旺之人易感风邪，土弱之人易伤寒湿。
风木体质（寅、卯生人）：肝气偏旺，木火通明，易感风热之邪，若阳明有热，或见中风证（能食但热象明显）。
湿土体质（辰、未、戌生人）：脾阳偏弱，湿浊内蕴，易受寒湿之邪，若脾胃虚寒，或见中寒证（不能食伴寒象）。
理论依据：《素问·灵兰秘典论》：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”脾虚则寒湿易侵，脾实则抗邪有力。
三、临床意义与扩展
1、辨证要点
能食中风：需辨寒热真假。如阳明腑实热结（承气汤证）亦可见便秘、腹满而拒按，但初起可能仍能食（胃气未绝）。
不能食中寒：注意与少阳病鉴别（如小柴胡汤证之默默不欲饮食），后者多伴寒热往来、胸胁苦满。
2、治疗原则
中风：清热和胃，方用白虎汤或栀子豉汤。
中寒：温中散寒，方用理中汤或吴茱萸汤。
【附】
1、六气与地支的正确对应
地支 五行 五脏 六气
寅 木 肝 风
卯 木 肝 风
辰 土 脾 湿
巳 火 心 火
午 火 心 火
未 土 脾 湿
申 金 肺 燥
酉 金 肺 燥
戌 土 脾 湿
亥 水 肾 寒
2、干支五行速记歌诀
“甲乙寅卯木，丙丁巳午火，戊癸辰戌丑未土，庚辛申酉金，壬癸子亥水。”
【名家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
阳明病，以饮食别受风寒者，以胃为水谷之海，风为阳邪，阳杀谷，故中风者能食；寒为阴邪，阴邪不杀谷，故伤寒者不能食。
清·吴谦《医宗金鉴》
【注】太阳之邪传阳明病，有自中风传来者，有自伤寒传来者，当于食之能否辨之。若能食，名中风，是自中风传来者，以风乃阳邪，阳能化谷，故能食也。不能食，名中寒，是自伤寒传来者，以寒乃阴邪，不能化谷，故不能食也。
【集注】
方有执曰：此以食之能否，验风寒之辨。盖阳明主水谷，风能食，阳能化谷也；寒不能食，阴不杀谷也。名，犹言为也。中寒，即伤寒之互词。大意推原风寒自太阳传来，其辨验有如此者，非谓阳明自中而然也。
汪琥曰：仲景云：中寒与伤寒同义，非真寒证也。若系真中寒，是胃家虚冷，药宜理中汤之类。今不能食，是胃气实，但邪未入府，不作郁热耳。因名中寒，实与伤寒无异。
清·柯琴《伤寒来苏集》
太阳主表，病情当以表辨。阳明主里，证虽在表，病情仍以里辨。此不特以能食不能食别风寒，更以能食不能食审胃家虚实也。要知风寒本一体，随人胃气而别。此条本为阳明初受表邪，先辨胃家虚实，为诊家提纲。使其着眼处，不是为阳明分中风伤寒之法也。
清·黄元御《伤寒悬解》
阳明之为病，胃家实也，胃实则当能食。若能食者，名为中风，是风中于表也，不能食者，名为中寒，是寒生于里也。阳明承气之证，来自中风者多。能食者，腑中阳旺，乃异日胃家燥热之根，不能食者，是阳虚而中寒，胃阳已不用事，脾阴将司其权，不得与实家之中风并论也。
下篇胃中虚冷与上篇胃家实也，虚实相对。实者，阳明之始基，虚者，太阴之初气也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
阳明之为病，以潮热为验。潮热若汗出而肌表虚，风固能中之，寒亦能中之。但风气散，散则脾阳不受阻厄，胃中能磨水谷，所以能食者，胃中暖故也。寒气凝，凝则脾阳内停，胃底肝胆之液不能消谷及水，所以不能食者，胃中冷故也。张隐庵注中寒之中读平声，谓阳明中见之气虚寒，殊不必。
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