阳明证

《伤寒论》第206条阳明病,发热,面合色赤,不

作者:江满春 来源:湖北武汉 2025-02-19 16:36 我要评论

【原文206】阳明病,发热,面合色赤,不可攻之。攻之,小便不利者,必发黄也。

【原文206】阳明病发热,面合色赤,不可攻之。攻之,小便不利者,必发黄也。
【前言】本条经文贯穿了“发”,“合”,“赤”,“攻”,“之”,“小”,“利”,“者”,“黄”等九字均为易经隐藏密码,嵌入了乾卦坤卦困卦,同人卦,同人卦,比卦,泰卦,贲卦,乾卦坤卦等六卦,阐术了太阳阳明病,有太阳之表在不可使用攻下法治疗。坤宫,艮宫六气人,病在太阳阳明病,以不及术数,阴数先动,阳数不承,为细玩。故不可使用下法。
(1)阳明病,发热,面合色赤,不可攻之。
①发,【易·乾卦】六爻發揮。【坤卦】發於事業。
②合,【易·乾卦】保合太和。
③赤,【易·困卦】困于赤绂。郑注:“朱深曰赤。”
④攻,【易·同人】乗其墉弗克攻。
【译】患阳明病,发烧,这是太阳阳明同病,面部颜色通红,有太阳之表证在,不可以使用攻下之法治疗。本句经文嵌入乾卦,坤卦,困卦,同人卦等四卦。
乾元:乾卦,困卦,同人卦。困卦居兑宫,纳干丁数;同人卦居离宫,纳干己数。所谓“面合色赤”,就是举例乾元纳干为壬甲两数,这两数均阳数,且为外干,而动的是阴数,“赤”,丁数,阴数先动,而阳不承之,故不能攻之,攻之阳陷,其病可传入内。
(2)攻之,小便不利者,必发黄也。
①攻,【易·同人】乗其墉弗克攻。
②之,【易·比卦】比之匪人,不亦伤乎?
③小,【易·泰卦】小往大来。疏:“ 阴生消耗,故称小。”
④利,【易·賁卦】利有攸往。
⑤者,【易·乾卦】元者,善之長也。
⑥发,【易·乾卦】六爻發揮。【坤卦】發於事業。
⑦黄,【易·坤卦】黃裳元吉。象曰:黃裳元吉,文在中也。
【译】使用下法治疗,阳明经热邪入侵入阳明腑内,阳小便短赤,火郁其内肤色发黄。本句经文嵌入同人卦,比卦,泰卦,贲卦,乾卦,坤卦等六卦。
乾元:乾元,同人卦。
坤元:比卦,泰卦,坤卦。
艮元:贲卦。
这里谈的是坤宫,艮宫六气人,病在太阳阳明病,以不及术数,阴数先动,阳数不承,为细玩,故不可使用下法。
金·成无己《注解伤寒论
合,通也。阳明病面色通赤者,热在经也,不可下之。下之虚其胃气,耗其津液,经中之热,乘虚入胃,必发热色黄,小便不利也。
 
清·吴谦《医宗金鉴》
【注】
阳明经病,面合当色赤,是热邪犹怫郁在经,尚未入里而成实也,故虽不大便,不可攻之。若攻之,则怫郁在经之邪不解,必令发热色黄;若其人里燥,小便利则同燥化,当不发黄,而必大便矣。
 
【集注】
方有执曰:合,应也。赤,热色也。胃热上行,面应赤色,攻则亡津液,故发热色黄,因小便不利也。
程知曰:言热在阳明之经,不可攻也。热在于经,阳气怫郁在表也,攻之则经中之热,未得表散,必发热色黄,因小便不利也。
程应旄曰:热阻于肌肤之间,故发热而小便为之不利,郁而成黄也。
 
清·柯琴《伤寒来苏集》
面色正赤者,阳气怫郁在表,当以汗解。而反下之,热不得越,故复发热,而赤转为黄也。上条因于火逆,此条因于妄下。前以小便不利而发黄,此条先黄而小便不利。总因津液枯涸,不能通调水道而然。须栀子、柏皮,滋化源而致津液,非渗泄之剂所宜矣。黄未发宜栀子豉汤,已黄宜栀子柏皮汤。
仲景治太阳发黄有二法∶但头汗出,小便不利者。麻黄连翘汤汗之;少腹硬,小便自利者,抵当汤下之。治阳明发黄二法∶但头汗、小便不利、腹满者,茵陈、大黄以下之;身热、发黄与误治而致者,栀子、柏皮以清之。总不用渗泄之剂。要知仲景治阳明,重在存津液,不欲利小便,惟恐胃中燥耳,所谓治病必求其本。
凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。
向来胃气不实,即栀子亦禁用。用承气者,可不慎之欤?
 
清·黄元御《伤寒悬解》
表寒外束,郁其经热,则面见赤色,此可汗而不可攻。以面之赤色,是经热而非腑热,腑热则毛蒸汗泄,阳气发越,而无赤色。攻之则阳败湿作,而表寒未解,湿郁经络,必发热色黄,小便不利也。
 
清·曹颖甫《伤寒发微》
此节太阳篇二阳并病之证也。太阳篇云:「汗先出不彻,因转属阳明。续自微汗出,不恶寒,若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆。如此,可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气拂郁在表,当解之薰之。」盖此证不惟表热无汗,两太阳穴必痛,或用麻杏石甘汤表里双解,或并用药汁烧沸取下,俯首药甑之上,蒙衣物而薰之,则表汗出而头痛愈矣。
若阳郁于表而反攻其里,于是汗液欲从外泄者,反挟表阳内陷而成湿热。夫水以清洁而流,流则小便利,小便利者,不能发黄。湿以胶粘而滞,滞则小便不利,小便不利者,故热郁而发黄。设因误攻而见此证,欲救其失,惟茵陈五苓散差为近之。若湿热太甚,栀子柏皮汤,亦当可用也。

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